Какие свечи помогают от эндометрита?

Эндометрит вызывает боли внизу живота, нарушения менструального цикла и может привести к бесплодию. В этой статье мы расскажем про виды, симптомы и лечение болезни, методы диагностики и профилактику.

Что такое эндометрит

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, рассмотрим строение матки. Стенка матки состоит из трёх слоев:

• Внутренний — эндометрий.
• Средний — миометрий.
• Наружный — периметрий.

Эндометрий имеет огромную значимость для нормального течения беременности у женщин. Каждый месяц он созревает, готовясь к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступила. Если в полость матки проникает инфекционный агент, он вызывает воспаление эндометрия.

Причины эндометрита

Эндометрит возникает по разным причинам:

• внутриматочные манипуляции: аборт, выскабливания, гистероскопия;
• введение или долгое использование внутриматочной спирали;
• инфекции, которые передаются половым путём;
• дисбаланс микрофлоры влагалища и кандидоз;
• осложненное течение родов;
• ослабленный иммунитет.

• хламидии;
• гонококки;
• вирус простого или генитального герпеса;
• цитомегаловирус и др.

Виды эндометрита

Встречается две формы течения болезни:

Острый эндометрит

Воспаление возникает, например, после родов, аборта, выскабливания и других инвазивных манипуляций. Если из матки не полностью удаляют остатки плодного яйца или плаценты, инфекция развивается быстрее. Эндометрит часто возникает после естественных родов или кесарева сечения, так как в этот период у женщины снижена иммунная защита.

Хронический эндометрит

Болезнь приобретает хронический характер, если инфекционный процесс развивается на фоне нарушенного иммунитета или незаконченного лечения острого процесса. Если не начать лечение вовремя, болезнь приводит к тяжелым последствиям: в 60% случаев хронический эндометрит становится причиной не вынашивания беременности и бесплодия.

Симптомы острого эндометрита

Признаки болезни появляются через 3–4 дня после инфицирования. У острого эндометрита могут быть следующие симптомы:

• высокая температура до 39–40 градусов;
• боли внизу живота, от ноющих до нестерпимых;
• слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
• слабость, уменьшение аппетита;
• учащённый пульс, озноб.

Симптомы хронического эндометрита

У хронического эндометрита не такие выраженные симптомы, как у острой формы. Главное проявление болезни — это кровянистые выделения, которые могут возникнуть в любой период менструального цикла. Из-за болезни часто нарушается цикл, женщина замечает слизисто-гнойные выделения. Возможны жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы. Температура может оставаться нормальной или повышаться до 38 градусов.

Чем опасен эндометрит

Без правильного и своевременного лечения эндометрит у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции, образованию синехий (сращений) в полости матки и спаек между органами малого таза и брюшной полости. Спаечная болезнь нарушает работу маточных труб, яичников и кишечника.

Последствиями болезни могут стать хронические боли в животе, полипы и кисты эндометрия, нарушение цикла и даже бесплодие. Из-за воспаления оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться на эндометрии, поэтому в 37% случаев хронический эндометрит становится причиной выкидыша.

Как образуются спайки

Спайки — это разрастание соединительной ткани в виде нитей, жгутов и тяжей. Спайки нарушают анатомию и работу внутренних органов. При эндометрите соединительная ткань начинает разрастаться уже на третьи сутки после начала воспаления.

В начале воспалительного процесса организм включает защитные механизмы и пытается изолировать патологический очаг. Это приводит к отложению соединительно-тканных волокон на воспаленных поверхностях брюшины, покрывающие внутренние половые органы.

Нежные соединительнотканные волокна превращаются в плотные нити и пленки, склеивающие соседние органы между собой, что приводит к нарушению их нормальной работы.

Эндометрит является одним из самых распространённых заболеваний гинекологического характера. Большинство случаев отмечается в репродуктивном возрасте.

Эндометрит представляет собой очень опасное заболевание, которое может вызвать развитие серьёзных осложнений и бесплодия.

В гинекологической практике чаще встречается эндометрит, развивающийся после родов.

Тело матки состоит из трёх слоёв:

• внутренний, который представлен эндометрием – слизистой оболочкой;
• средний или мышечный слой, который по-научному называется миометрий;
• периметрий.

Эндометрит развивается во внутреннем слое, который представлен двумя частями.

• Поверхностная. По-другому этот слой называют функциональным. Он нарастает в течение каждого цикла, а затем отторгается маткой под воздействием гормонов.
• Ростковая или базальная. Этот слой способствует росту функционального.

Эндометрит представляет собой воспаление базального слоя, в то время как функциональный обновляется в течение каждого нового цикла. В некоторых случаях воспаление в базальном слое приводит к развитию метроэндометрита, который по-другому называется эндомиометрит. Это патологическое состояние означает развитие воспалительного процесса в мышечном слое или миометрии.

Инфекция в полость матки может попасть вследствие:

• повреждения эндометрия;
• восходящего пути;
• нисходящего пути.

При восходящем пути проникновение инфекции происходит из области цервикального, а также влагалища. В то время как нисходящий путь подразумевает присоединение инфекции из придатков.

Причины развития и его возбудители

Эндометрит развивается в результате присоединения инфекции. Воспалительному процессу содействуют определённые факторы, среди которых можно отметить:

• ослабление иммунитета;
• хирургическое прерывание беременности;
• выскабливание;
• нарушение стерильности при проведении хирургических вмешательств;
• полное удаление функционального слоя;
• замершая беременность или выкидыш;
• гистероскопия;

• гистеросальпингография;
• установка спирали;
• неаккуратные спринцевания;
• продолжительные роды;
• половые контакты в критические дни;
• длительный приём антибиотиков и гормональных препаратов;
• перенесенные болезни инфекционной природы;
• ЭКО и внутриматочная инсеминация;
• ВИЧ.

Возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы, к которым относятся различные бактерии, грибы или вирусы.

Патология редко вызывается одним конкретным возбудителем. Обычно развитие эндометрита обусловлено взаимодействием нескольких патогенных микроорганизмов.

Среди бактерий, вызывающих заболевание, наиболее часто встречаются:

• гонококки;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• туберкулёзная палочка;
• хламидии;
• микоплазмы и уреаплазмы.

Вирусная природа эндометрита обусловлена:

• ЦМВ;
• герпесной инфекцией;
• ВПЧ.

Патология иногда вызывается также грибами Кандида или трихомонадой, которая относится к простейшим.

Разновидности

Эндометрит может прогрессировать в различных видах.

По течению патологии выделяют эндометрит:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Эндометрит дифференцируется в зависимости от симптомов как:

В зависимости от возбудителя, выделяют эндометрит:

• специфический;
• неспецифический.

Неспецифический эндометрит вызван так называемыми условно-патогенными возбудителями.

По своим гистологическим формам эндометрит бывает:

• атрофическим;
• кистозным;
• гипертрофическим.

Симптоматика и клинические проявления

Симптомы воспаления слизистой матки зависят от разновидности патологии, её возбудителя и площади поражённой ткани.

Симптомы острой формы эндометрита:

• признаки интоксикации, такие как повышение температуры, ухудшение общего самочувствия;
• боли внизу живота и спины;
• патологические выделения гнойного характера или с примесью крови.

Признаки хронической формы эндометрита:

• субфебрильная температура;
• слабость;
• изменение продолжительности цикла;
• выделения мажущего характера перед и после менструации;
• боли в нижней части живота или пояснице, возникающие во время опорожнения кишечника или при сексуальных контактах;
• выделения слизистого или гнойного характера с неприятным запахом;
• бесплодие.

Методы диагностики

Многих женщин интересует, какие назначают обследования для диагностики воспалительного процесса в матке. Для определения патологии необходимо пройти обследование, включающее:

• сбор и анализ анамнеза пациентки;
• гинекологический осмотр;
• лабораторные исследования мочи и крови;
• мазок на флору, бактериальный посев;
• онкоцитологию;
• ПЦР-исследование;
• ультразвуковое исследование малого таза;
• гистероскопию.

Объём необходимого обследования назначают гинекологи исходя из данных анамнеза и клинической картины заболевания.

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью течения воспаления и его возбудителями. При активной фазе заболевания или при обострении уже имеющегося воспаления, врачи назначают лечение в условиях стационара.

При эндометрите в острой форме назначают:

• постельный режим;
• холод на область низа живота;
• обильное потребление жидкости;
• специальную диету;
• лечение антибиотиками, которое может осуществляться как внутримышечно, так и внутривенно;
• антигистаминные препараты;
• противогрибковые свечи;
• средства, стимулирующие работу иммунной системы.

Терапия при хроническом течении воспаления может проводиться как стационарно, так и амбулаторно.

При этом пациентке назначаются:

• противомикробные и антибактериальные препараты;
• внутриматочный диализ, которые называется лаваж полости матки;
• иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства.

Свечи

Как правило, при любом гинекологическом заболевании воспалительного характера назначают вагинальные свечи.

В целом в гинекологии свечи используются в следующих случаях:

• острая и хроническая фазы эндометрита;
• сопутствующие инфекции половых органов;
• воспалительные процессы влагалища и шеечной части матки;
• нарушение микрофлоры во влагалище;
• спаечный процесс.

При эндометрите свечи назначаются с целью профилактики инфекций влагалища на фоне антибактериальной терапии, а также повторного присоединения патогенной микрофлоры.

Для терапии эндометрита обычно назначают свечи следующего действия:

• с антибактериальным эффектом. Свечи назначают местно для повышения эффективности лечения. Такие свечи воздействуют как на патогенную, так и на условно-патогенную микрофлору. Чаще всего назначают свечи одновременно с антибактериальным и противогрибковым эффектом.

• С антисептическими компонентами. Такие свечи способствуют подавлению роста микроорганизмов. Свечи действуют, в основном местно и не вызывают побочных эффектов.
• С растительными составляющими. В последнее время достаточной популярностью пользуются свечи с растительными компонентами. Эти свечи назначают как вспомогательное средство при лечении. Установлено, что свечи действуют как противовоспалительный, противомикробный препарат, обладающий заживляющим эффектом. Некоторые свечи можно приготовить в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуются свечи на основе мёда или какао.
• С так называемой протеолитической активностью. Эти свечи назначают для профилактики и лечения спаек. Они применяются в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Свечи, как и другие лекарственные препараты, женщине назначают индивидуально исходя из данных анамнеза и тяжести заболевания. Необходимо учитывать, что для достижения максимального результата, свечи следует использовать согласно инструкции. Перед введением некоторых свечей рекомендовано спринцевание влагалища специальными растворами.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врачи назначают хирургические методы при воспалении слизистой матки.

Патологический процесс может быть вызван использованием внутриматочной спирали. В таких случаях, её следует удалить, а затем провести консервативную терапию.

При развитии воспаления в полости мышечного органа после самопроизвольного или хирургического прерывания беременности, назначают лечебно-диагностическое выскабливание внутреннего слоя матки.

Своевременная терапия при эндометрите, которую назначают врачи, способна уберечь женщину от многих осложнений, вызываемых воспалительным процессом.

Многие женщины могут болеть эндометритом, не зная об этом. Нередко узнать о наличии заболевания можно только после обследования у гинеколога. Почему возникает эндометрит и как его эффективно лечить, спросим у врачей

Эндометрит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний малого таза у женщин. При отсутствии должной терапии болезнь может перейти в хроническую стадию и стать причиной бесплодия.

Вообще эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Причиной развития заболевания являются различные инфекционные возбудители, которые попадают в матку, – грибки, бактерии, вирусы 1 . Довольно часто эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

Факторы риска развития эндометрита:

• осложненные роды;
• любые вмешательства в полости матки (диагностические и лечебные выскабливания, аборты);
• инфекции нижних отделов половых путей;
• инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорея или хламидиоз);
• другие микроорганизмы (туберкулезные микробактерии, кишечная палочка, дифтерийная палочка, микоплазма, стрептококки и др.);
• несоблюдение правил интимной гигиены.

В современной медицине различают острую и хроническую формы заболевания.

Острый эндометрит

Возникает внезапно, чаще на фоне вмешательств в области матки. Характеризуется яркими клиническими проявлениями, среди которых преобладают признаки интоксикации организма.

Симптомы острого эндометрита:

• резкое повышение температуры;
• озноб;
• тянущие боли внизу живота (боль может отдавать в поясницу, копчик, паховую область);
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• гнойные вагинальные выделения.

Хронический эндометрит

Хроническая форма заболевания, как правило, протекает бессимптомно и часто возникает при отсутствии адекватного лечения острого воспаления 2 .

— Распространенность хронического эндометрита точно неизвестна. По данным наших авторов, от 1 до 70% пациенток с бесплодием или после неудачных попыток прерывания беременности имеют диагноз «хронический эндометрит». Хронический эндометрит может быть инфекционного характера: вирусы, бактерии, заболевания, передающиеся половым путем, а также аутоиммунного. После прерывания беременности в любом случае ставится диагноз «хронический эндометрит», – отмечает Анна Добычина, врач акушер-гинеколог, хирург.

Симптомы хронического эндометрита

• нарушения менструального цикла;
• скудные светлые выделения до и после месячных
• отсутствие появления беременности и невынашивание беременности.

Говоря о лечении эндометрита, то лекарственные препараты назначает акушер-гинеколог исходя из причины заболевания. Это может быть антибактериальная, гормональная, метаболическая терапия, физиотерапия или комплекс средств.

Длительность лечения зависит от анамнеза. Если у пациентки не было вмешательств в полость матки, прерываний беременности, то достаточно одного менструального цикла, чтобы пролечить эндометрит, назначить соответствующую гормональную подготовку.

В случае отягощенного гинекологического анамнеза лечение может продлиться и 2-3 месяца.

1. Лекарства при эндометрите у женщин

На первом этапе лечения эндометрита у женщин применяют антибиотики широкого спектра. Наш эксперт Анна Добычина отмечает, что антибактериальная терапия при беременности показана только в случаях лабораторного подтверждения микробного возбудителя в полости матки в клинически значимом титре.

Для лечения эндометрита у женщин врач может назначить антибиотики широкого спектра действия с высокой способностью проникновения в клетку 3 . Лечение рекомендуется начинать с первого дня менструации.

Для профилактики кандидоза на фоне применения антибиотиков назначают противогрибковые препараты.

При наличии вирусной инфекции после антибактериальной терапии применяются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

2. Свечи при эндометрите

Выбор вагинальных свечей зависит от симптомов и типа возбудителя. При использовании суппозиториев действующие вещества не проникают в кишечник, а всасываются непосредственно в кровь из влагалища, что снижает риск развития дисбактериоза и негативного влияния на печень.

В острой фазе болезни применяют антибактериальные свечи, подавляющие размножение патогенов. При лечении хронической формы эндометрита дополнительно назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие, антисептические суппозитории.

Для лечения воспаления матки используются большой спектр различных препаратов. В острой стадии болезни применяются системные антибактериальные средства. Суппозитории чаще всего назначаются как вспомогательное лечение.

3. Метаболическая терапия

Метаболическая терапия — это второй этап лечения, который направлен на устранение вторичных повреждений, в том числе метаболических нарушений. Рекомендуется использовать витамины, антиоксиданты, гепатопротекторы и ферменты.

4. Физиотерапия

По словам врача акушера-гинеколога Анны Добычиной, в лечении эндометрита большое влияние имеют физиотерапевтические методики: магниты, лазеры, и ультразвуки. Задача физиотерапии в этом случае заключается в улучшении кровотока органов малого таза, улучшении процессов регенерации эндометрия, а также повышении иммунной защиты 4 .

5. Гормональная терапия

Гормональная терапия используется в ряде случаев для поддержания и нормализации роста эндометрия. Как правило, в этом случае назначаются комбинированные оральные контрацептивы, например, Регулон и Новинет. При планировании беременности применяется прогестерон.

Профилактика эндометрита

Для предупреждения эндометрита у женщин, прежде всего, необходимо заниматься профилактикой заболеваний, передающихся половым путем: уменьшить количество половых связей, использовать презервативы, регулярно сдавать мазки на инфекции, а в случае заражения – пройти своевременное лечение. Также важным аспектом является недопущение абортов, поэтому нужно серьезно подходить к вопросу контрацепции.

— Конечно, неразвивающуюся беременность достаточно тяжело предупредить, поэтому, если такое произошло, необходимо находиться под регулярным наблюдением и выполнять все рекомендации акушера-гинеколога. Это позволит сократить риски в будущем, – отмечает Анна Добычина.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся эндометрита у женщин, отвечает хирург, акушер-гинеколог Олег Ларионов.

Из-за чего возникает эндометрит?

— Прежде всего, стоит разделить эндометрит, не связанный с беременностью, и эндометрит, который явился осложнением после родов, так называемый постпортальный эндометрит. Разница в микрофлоре, которая вызывает заболевание.

Эндометрит после родов — довольно распространенное явление. Его вызывает микрофлора, которая в норме может быть во влагалище, но при этом не попадает в стерильную среду полости матки во время родов. При постпоральном эндометрите появляются выраженные боли внизу живота, обильные гноевидные или кровяные выделения из половых путей, повышается температура тела, учащается сердцебиение.

Эндометрит, не связанный с беременностью и родами, чаще всего является следствием инфекций, передающихся половым путем. Его вызывают хламидии, гонорея и некоторые другие инфекции. Также причиной могут быть медицинские вмешательства, например, установка внутриматочной спирали, гистероскопия с выскабливанием матки, проведение абортов.

Чем опасен эндометрит?

— К возможным последствиям и осложнениям эндометрита относятся: повышенный риск бесплодия, внематочной беременности, хронических тазовых болей, и рецидивирующих эндометритов. Хронический эндометрит может вызывать нарушение нормального течения беременности, например, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, преждевременные излития околоплодных вод.

Как долго лечат эндометрит?

— Лечение эндометрита заключается в назначении антибактериальных препаратов. Каких – зависит от формы эндометрита. Длительность лечения составляет, как правило, 10-14 дней. Однако если при лечении острого эндометрита значительное улучшение не наступило в течение ближайших 24-48 часов, то следует подумать о смене антибактериальной терапии.

При лечении ХЭ необходимо учитывать все звенья патогенеза заболевания, поэтому оно должно быть комплексным, последовательным, этиопатогенетическим и контролируемым.

1. Прежде всего, необходимо элиминировать имеющихся возбудителей бактериальной инфекции. При наличии микозов или бактериального вагиноза, целесообразно проводить первостепенное лечение этих патологических состояний, которые затрудняют терапию любого воспалительного процесса.

Эффективным средством для лечения вагинального кандидоза (ВК) является пимафуцин (натамицин) – противогрибковый антибиотик полиенового ряда, обладающий фунгицидной активностью в отношении различных видов грибов рода Candid. Он применяется в виде крема, вагинальных свечей и таблеток для перорального применения. При остром ВК достаточно назначения пимафуцина по 1 свече на ночь в течение 6 дней. При хроническом течении ВК оптимально использовать комбинированную терапию: пимафуцин по 1 свече на ночь и пимафуцин в таблетках 2-4 раза в сутки в течение 6-9 дней. Следует отметить, что таблетированные формы пимафуцина не обладают системным действием, а лишь способствуют элиминации грибов из кишечника, поэтому их можно применять и во время беременности. Пимафуцин обладает высокой эффективностью. Достигающей 96%, отсутствием способности вызывать резистентность у различных видов грибов и отсутствием побочных эффектов.

Бактериальный вагиноз (БВ) при подготовке к беременности необходимо лечить даже при отсутствии клинических проявлений. Высокой эффективностью в терапии этого патологического состояния обладает трихопол, действующий преимущественно на анаэробную флору, гарднереллы, доминирующие при БВ, а также трихомонады. Трихопол применяется в виде вагинальных таблеток (500мг) и таблеток для перорального применения (250 мг). Трихопол легко проникает в одноклеточные организмы (простейшие, бактерии), вызывая нарушение структуры ДНК, действует на Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Balantidum col. Он активен в отношении некоторых аэробных грамотрицательных бактерий (гарднерелла), грамотрицательных и грамположительных бактерий (стрептококки, клостридии), а также простейших (трихомонады).

В настоящее время широко используются вагинальная форма трихопола. Преимуществами ее являются высокая эффективность при отсутствии отрицательного влияния на микрофлору влагалища, т.к. он не подавляет продукцию и функцию лактобацилл. Оптимальным является комбинированный прием трихопола: сочетание перорального и интравагинального путей введения препарата, что позволяет уменьшить дозу перорального трихопола и, следовательно, частоту побочных реакций. Стандартная схема применения трихопола: 1 вагинальная таблетка 1 раз в сутки в течении 7 –10 дней, в сочетании с пероральным приемом трихопола по 1 таблетке 2 раза в день.

Согласно международным рекомендациям CDC, для лечения БВ эффективна так же схема: внутрь метронидазол 500 мг 2 раза в сутки или клиндамицин 300 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней и во влагалище клиндамицин-крем 2%-5 г 1 раз в сутки в течение 3-7 дней или клиндамицин свечи 100 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней или метронидазол-гель 0,75% 5,0г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

В клинической практике хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем клиндацин, содержащий клиндамицина фосфат, который активен в отношении всех микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз и неспецифические вагиниты. Клиндацин хорошо переносится, назначается коротким курсом. Высокая эффективность клиндацина обеспечивается как действующим началом, так и особенностями основы, в состав которой входит полиэтиленоксид (ПЭО), оказывающий дегидратирующее действие, а также натрия бензоат, обладающий антимикотическим действием.

Терапия бактериальных инфекций предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия и высокой способностью проникновения в клетку. Таким требованиям более всего удовлетворяют макролиды последнего поколения. Среди них наибольшей эффективностью в отношении всех видов хламидий, микоплазм и других возбудителей обладает вильпрафен (джозамицин). Он назначается по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Он легко проникает через биологические мембраны и накапливается в тканях, отличаясь высокой концентрацией, поэтому его эффективность составляет 95-97% при очень низкой частоте рецидива инфекции. Достоинствами препарата в отличие от других антибиотиков является также отсутствие негативного влияния на функцию печени и метаболизм других препаратов, на нормальную кишечную флору и моторику кишечника. Кроме того, пища и другие лекарственные препараты не снижает его биодоступность. Вильпрафен значительно превосходит эритромицин по профилю безопасности, поэтому он разрешен к применению во время беременности и лактации. Кроме этого используется вильпрафен – солютаб в дозе 1000 мг. В качестве альтернативной антибактериальной терапии могут применяться новые формы антибиотиков: юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат) 100 мг 2 раза в сутки 7-10 дней, флемоклав солютаб (амоксициллин клавуланат) 500 мг 2-3 раза в сутки, флемоксин солютаб (амоксициллин тригидрат) 500 мг 2-3 раза в сутки в течение 10 дней. По сравнению с амоксициллином (капсулы) эти препараты обладают более высокой биодоступностью, меньше влияют на микрофлору и обладают низкой вероятностью развития резистентности.

Поскольку более 80% всех урогенитальных инфекций являются смешанными, в комплексное лечение необходимо включать трихопол, который эффективен в отношении микрофлоры, нечувствительной к антибиотикам. Его применение обусловленно также способностью индуцировать синтез интерферона, обеспечивающего иммунопротективный эффект. Трихопол назначается одновременно с антибиотиками по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней.

2. Терапия рецидивирующего герпеса должна быть комплексный и этиопатогенетической, включающей не только противовирусные и иммуномодулирующие средства, но и противовоспалительные, гормональные, седативные средства и препараты, ускоряющие репарацию тканей.

Этиотропная терапия предполагает применение противовирусных средств:

• аномальные нуклеотиды;
• ингибиторы с различными механизмами действия;
• интерфероны и индукторы интерферона;
• гипериммунные и полиспецифические иммуноглобулины;
• вакцины.

Наиболее распространенными и эффективными этиотропными препаратами являются аномальные нуклеотиды, которые проникая в инфицированную клетку, фосфорилируются, благодаря действию вирусной тимидинкиназы, и блокируют синтез вирусной ДНК, замещая натуральные нуклеотиды.

На фармацевтическом рынке в настоящее время имеются 2 группы эти препаратов: ацикловир и его производные, представляющие из себя нуклеозидный аналог гуанина и фамвир, действующим компонентом которого является пенцикловир. Первая группа препаратов ингибирует преимущественно вирусную ДНК-полимеразу, вторая – тимидинкиназу. . В целом же эти препараты близки по эффективности. Особенности их действия обусловливают тот факт, что наибольшей эффективностью они обладают именно в момент обострения заболевания. Семы лечения в момент обострения индивидуальны, в среднем 5-10 дней, но могут быть и длительными (до 30 дней и более).

Ацикловир назначается по 0,2-0,4г 4-5 раз в день, валацикловир по 0,5г 2 раза в день, фамвир – 60 мг 2-4 раза в день

Назначение аномальных нуклеотидов, в том числе и длительных супрессивных схем, практически не меняют уровень иммунной защиты, что может приводить к рецидивам инфекции сразу после отмены препаратов. Поэтому в комплексной терапии вирусной инфекции необходимо применение иммуномодулирующих средств.

3. Особое значение при бактериальной и вирусной инфекции имеет применение иммуномодуляторов, особенно препаратов интерферона.

Интерфероны являются основными компонентами иммунной системы, сдерживающие развитие клинических форм герпетической инфекции и способствующие противомикробной защите.

По своей функциональной активности интерфероны подразделяются на 2 типа.

К I типу относятся ИФН ?, ?, ?, ?, ?, которые продуцируются в ответ на инфицирование клетки вирусами. Основной противовирусный эффект ИФН – это нарушение синтеза вирусных частиц на этапе трансляции, т.е. синтеза вирусспецифических белков в результате дискриминации вирусных информационных РНК.

II тип интерферонов представлен ?-интерфероном. Он обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, вовлекая различные клеточные компоненты иммунной системы, в первую очередь цитотоксические клетки, в развитие иммунного ответа.

В акушерстве и гинекологии применяя.тся преимуществнно препараты ?-интерферона. Высокой противовирусной, антибактериальной и иммуномодулирующей активностью обладает генферон (фирма «Биокад») – комбинированный препарат, содержащий: ?-интерферон, оказывающий иммуномодулирующее, противовирусное и антибактериальное действие; таурин, обладающий антиоксидантными, регенерирующими, противовоспалительными и мембраностабилизирующими свойствами, пролонгирует и потенцирует действие интерферона; анестезин, способствующий устранению боли, зуда и жжения. Генферон выпускается в виде свечей для ректального и вагинального применения по 250000, 50000 и 1000000МЕ. При смешанной бактериально-вирусной инфекции наиболее эффективными схемами применения препарата являются: генферон 250 тыс. ед. 2 раза в сутки интравагинально в течение 10 дней после антибактериальной и местной терапии или генферон 500 тыс. ед. 2 раза в сутки ректально одновременно с антибактериальной и местной терапией в течение 10 дней.

При использовании генферона интравагинально создается высокая концентрация интерферона в очаге инфекции, что способствует быстрому купированию субъективных симптомов, снижению доз и длительности курса антибиотикотерапии. Его использование не сопровождается побочными эффектами.

Среди иммуномодулирующих препаратов, оказывающих влияние на противовирусный иммунитет, наибольшее распространение в нашей стране получили индукторы интерферона. Основным свойством индукторов интерферона является способность вызывать в организме синтез эндогенного интерферона. Наиболее эффективным индуктором интерферона является тилорон, торговое название «лавомакс» (фирма «Нижфарм»). Тилорон вызывает синтез -?, -? и –? ИФН-ов в фибробластах энтероцитах, гепатоцитах, Т-лимфоцитах, нейтрофилах, гранулоцитах, а также в других клетках, проходит через гематоэнцефалический барьер и индуцирует образование ИФН в клетках нейронах мозга.

Лавомакс применяется в комплексе с этиотропными препаратами в течение 20-40 дней: по 125 мг 2 дня подряд и в дальнейшем каждые 48 часов. Он способствует нормализации интерферонового статуса и профилактике частоты и длительности рецидивов

Использование препаратов интрферона и индукторов интерферона показано и в межрецидивный период заболевания с профилактической целью.

4. Важным и в то же время самым сложным и длительным этапом в лечении ХЭ является восстановление обменных процессов в органах и тканях, способствующее нормализации структуры, функции и рецептивности эндометрия. С этой целью используется как лекарственные средства, так и физиотерапевтическое воздействие.

В комплексном лечении ХЭ хорошо зарекомендовал себя вобэнзим, содержащий протеолитические энзимы, которые обладают иммуномодулирующим действием по нормализации всех параметров иммунной системы, оказывает прямое стимулирующее действие на процессы фагоцитоза, секркторную активность макрофагов, естественных киллеров. Данная терапия проводилась на фоне системной энзимотерапии препаратом Вобэнзим по 5 драже 3 раза в день 1 месяц. Препарат вобэнзим содержит протеолитические энзимы, которые обладают иммуномодулирующим действием по нормализации всех параметров иммунной системы, оказывает прямое стимулирующее действие на процессы фагоцитоза, секркторную активность макрофагов, естественных киллеров.

Выраженным антиоксидантным действием обладает хофитол – препарат, основу которого составляет вытяжка из водного экстракта свежих листьев артишока. Благодаря входящим в его состав активным компонентам (каффеолиновые кислоты, флавоноиды, инулин, витамины группы А, В, С, макро- и микроэлементы, включая Fe, P, Mn и др.) хофитол является мощным антиоксидантом, улучшает реологические свойства крови, уменьшает токсико-метаболические нарушения в организме, что способствует полноценной регенерации эндометрия. Кроме того, он обладает выраженными дезинтоксикационными свойствами, нормализует липидный, белковый, азотистый и углеводный обмен, улучшает функцию печени и почек. Это очень важно при лечении пациенток с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями.

Для улучшения метаболических процессов в эндометрии применяются также витамины Е, группы В.

С целью восстановления рецептивности эндометрия эффективно использование физиотерапевтичских процедур, улучшающих кровообращение в органах малого таза и репаративные процессы в эндометрии: электрофорез с цинком, магнием; лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, озонотерапия.

5. Инфекционно- воспалительные процессы гениталий приводят к нарушению функции яичников, что проявляется, прежде всего, недостаточностью лютеиновой фазы. Для их реабилитации после проведенного противовоспалительного лечения показана гормональная терапия низко- и микродозированными комбинированными контрацептивами (КОК), содержащих высокоактивный гестаген. Оптимальными препаратами являются регулон (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела) и новинет (20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела). Их назначают по 1 таблетке с 5 по 25 дни менструального цикла в течение не менее 3 месяцев. Благодаря низкому содержанию гормонов, и высокоэффективному гестагенному компоненту, эти препараты не оказывают анаболического, андрогенного действия, не влияют на липидный спектр крови и артериальное давление. Кроме того, применение регулона оказывает положительный эффект при дисменорее и предменструальном синдроме, нередко сопровождающих ХЭ.

В ряде случаев (при достаточном содержании эстрогенов) для коррекции НЛФ достаточно назначения гестагенов во вторую фазу цикла. С этой целью целесообразно назначение утрожестана – натурального микронизированного прогестерона, полностью идентичного эндогенному прогестерону. Он не обладает антигонадотропной активностью, не подавляет продукцию естественного прогестерона яичниками женщины, не имеет «ребаунд» эффекта. Клинические эффекты утрожестана анологичны эндогенному прогестерону: прогестагенный, антиэстрогенный, антиальдостероновый, антиандрогенный (физиологический эффект регуляции уровня андрогенов), токолитический, успокаивающий, положительный нейротропный, иммунокорригирующий. Утрофестан назначают по 100 мг 2 раза в день с 16 по 25 день цикла в течение 2-3 месяцев.

Комплексная терапия ХЭ у пациенток с невынаиванием беременности должна завершаться оценкой ее эффективности, для того, чтобы максимально снизить риск последующих репродуктивных потерь.

Критериями эффективности лечения ХЭ являются:

• купирование клинических симптомов заболевания
• элиминации патогенной микрофлоры из полости матки, подтвержденная результатами бактериологического и ПЦР исследования.
• восстановление эхографической картины эндометрия, кровотока в овариальных и маточных артериях
• восстановление морфологической структуры эндометрия (отсутствие признаков воспаления, адекватное дню цикла состояние эндометрия), подтвержденное гистологическим исследованием эндометрия на 5-8 дни менструального цикла, полученного с помощью шприца-аспиратора Ipas MVA Plus и канюль Ipas EasyGrip диаметром 4 мм
• восстановление функционального состояния эндометрия (нормализация продукции АМГФ, определяемое в смыве из полости матки, полученных на 22-24 дни цикла с помощью шприца-аспиратора Ipas MVA Plus и канюль Ipas EasyGrip диаметром 4 мм
• нормализация менструального цикла с полноценной лютеиновой фазой

Адекватная терапия ХЭ на этапе прегравидарной подготовке женщин с репродуктивными потерями в анамнезе, способствующая элиминации всех возможных инфекционных возбудителей, а также восстановлению структуры и функции эндометрия является залогом успешной имплантации, плацентации и благополучного течения следующей беременности.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Иммуногистохимия-более точный результат.
Прикрепите, пожалуйста, сам анализ.
Если выбирать между двумя вариантами, то оечение по второй схеме более рационально. Свечами эндометрит не вылечить.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а на основании чего вам выставили такой диагноз? Делали иммунногистохимическое исследование?

Здравствуйте, лечение эндомтерита проводится антибиотиком и только, пирогенал диксутабелен, а вот актибиотик из 2 схемы нужен однозначно.

Любовь, почему пирогенал не нужен?доктор сказала если инфекции не выпустить наружу без пирогинала, антиьиотики не сработают. Но проблема в том что его нет в продаже

Весьма спорный препарат, при хроническом эндомтерита самое главное – это антибактериальное лечение , хорошее качественное , повторные курсы антибиотика уже неэффективны.
По поводу самой беременности: это была первая? Или до этого беременности были? Чем закончились?

Любовь, первая в 2014 г роды, вторая ноябрь 2020 выкидыш, в мае была задержка по хгч поставили биохимическую беременность, после неё делали папель биопсию

Тогда на данный момент придерживайтесь 2ого врача, после того, как пройдете курс лечения , сделайте УЗИ за 7 дней до месячных и пересмотрите эндомтерий во 2ую фазу цикла.

Здравствуйте, Олеся! Хронический эндометрит будет всегда после любого вмешательства в матку. Но он не требует лечения без инфекционного агента. Какая толщина эндометрия за 7 дней до менструации? На инфекции когда обследовались?

Ольга, на инфекции зпп обследоваоась в январе, все хорошо и флора в порядке, про толщину эндометрия ничего не говорили, сказали если не пролечить эндометрит, не будем прикрепления или будет Выкидыш

Механический хронический Эндометрит вылечить не возможно, этот диагноз будет с Вами всегда. Сейчас сделайте УЗИ за 7 дней до Менструации, если толщина Эндометрия более 7 мм спокойно отменяйте контрацепцию, прием антибиотиков и других иммуномодулирующих препаратов не оправдан.

Добрый день. Лечение хронического эндометрита длительное и более комплексное. У вас есть на руках какие-то результаты( пацпель-биопсии ,иммуногистохимия?)

Анна, на руки результат биопсии не дают, только на словах, в прошлом цикле была биохимическая беременность, по анализам все хорошо, инфекций нет

А нет у вас результатов узи матки и придатков? У вас месячные идут регулярно? Эндометрий какой толщины в момент овуляции?

Просто все зависит от результатов , так как кроме антибиотиков проводят и физиопроцедуры( кавитацию полости матки ), препараты для улучшения кровоснабжения, антиоксиданты. . То есть комплексный подход в несколько этапов. Но без результатов сложно сказать. Если у вас нет никаких инфекций, нормальная толщина эндометрия и структура, то лечение которое вам назначили не нужно. Свечи галавит отличные, но при эндометрите мне больше нравится инъекции по схеме (20шт)+ антибиотик. Но опять же надо понимать насколько это необходимо в вашей ситуации

Анна, сам результат в карточке , по узи говорили все отлично, про толщину эндометрия ничего не говорили, анализы на инфекции и флору все в норме, перед биозимической беременностью был цикл, когда не долопнул фолликул, не вышла яйцеклетка, нещнаб связано ли это

Анна, месячные регулярно идут цикл 25 – 26 дней, раньше был 28 дней, 7 дней идут , первые 4 дня обильные

Нет. Это не связано. Тогда помочь вам правильным советом сложно. Если эндометрий более 7 мм на момент овуляции, если эндометрий трёхслойный , ровный , если нет инфекций ,то вам не нужно лечение. Можно обойтись свечами галавит (курс 20шт)

Здравствуйте. А сейчас жалобы у вас есть? Хронические заболевания навсегда не уходят, они могут обострятся – тогда их лечат, либо уходить в ремиссию – не лечат

Алёна, жалоб нет, по анализам все хорошр. Инфекций нет, но в прошлом цикле была биохимическая беременность

Добрый день, Олеся! В такой ситуации надо посмотреть ширину эндометрия на 20-22 день цикла. Если толщина больше 8 мм, то ничего страшного нет. Подход к лечение эндометрита разный. Но вряд ли любая из предлагаемых схем лечения будет иметь большое значение для лечения эндометрита. Причина часто комбинированная и бактериальная и вирусная. Поэтому надо включать в схему лечения противовирусный препарат, можно уз кавитацию эндометрия, физиолечение. Так же при первом выкидыше, в 70% случаев следующая беременность заканчивается нормальными родами без обследования и лечения. Можно сдать еще мазок на фемофлор 16, посмотреть состав микрофлоры влагалища и если он есть то провести коррекцию..

Вагинальный суппозиторий состоит из формы-основы и лекарства. Они остаются твердыми при комнатной температуре и растворяются при температуре тела. Применение свечей в гинекологии позволяет действовать на очаг воспаления или патологии напрямую.

Суппозитории различаются по виду, назначению и действующим веществам. Выбрать нужное лекарственное средство поможет врач-гинеколог. В «Доктор А» принимают специалисты первой и высшей категории, назначающие только современные препараты с доказанной высокой эффективностью.

Как действуют вагинальные свечи

Форма-основа в виде конуса или цилиндра при температуре 36 °C и выше растворяется, и лекарство, которое содержится в свече, доставляется в ткани, а оттуда — в кровеносную систему. Растворенные части оболочки выводятся естественным путем.

Преимущество лечения свечами

Использовать свечи для женского здоровья при лечении гинекологических заболеваний удобно и просто. Они вводятся безболезненно, справиться с процедурой можно без посторонней помощи.

Другие преимущества интравагинальной терапии в сравнении с пероральным приемом препаратов с аналогичным действующим веществом:

• широкий спектр действия;
• минимум побочных эффектов и отсутствие негативного воздействия на ЖКТ и почки;
• быстрое всасывание в кровь — примерно через час после введения суппозитория.

Как использовать вагинальные свечи

Свечи — это лекарство, которое назначает по показаниям лечащий врач. Перед использованием любых вагинальных суппозиториев необходима консультация специалиста.

Также перед применением следует изучить инструкцию к препарату. В ней есть рекомендации о продолжительности терапии. Если врач-гинеколог не назначил индивидуальную схему лечения, следуйте инструкции.

Как правило, суппозитории применяют один раз в день. Удобнее всего использовать свечу вечером перед сном: после введения лекарственного средства рекомендуют полежать.

Правильно применять вагинальные суппозитории следующим образом:

• Посетить туалет, вымыть руки и провести гигиенические процедуры, не используя мыло, интимные гели и пенки.
• Освободить суппозиторий от упаковки и немедленно ввести во влагалище как можно глубже.
• Провести в положении лежа не менее 20 минут: за это время форма успеет растаять, а лекарство — впитаться.

Тонкая жировая оболочка препарата в форме суппозитория плавится при температуре тела и вытекает, поэтому лучше использовать прокладку. Вытекшую жидкость с кожи и слизистых следует удалить салфеткой или водой.

Свечи в гинекологии: показания к применению

Противовоспалительные свечи

Многие гинекологические заболевания и патологии сопровождаются воспалением тканей. Противовоспалительные свечи в гинекологии помогают доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления. Наиболее распространенные активные компоненты в таких препаратах: диклофенак, индометацин, преднизолон. В продаже имеются препараты и с растительными действующими веществами: облепиховое или эвкалиптовое масло, ромашка, шалфей, календула.

Суппозитории с натуральными компонентами разрешены беременным женщинам и девушкам-подросткам. Некоторые свечи при воспалениях по женски оказывают дополнительный обезболивающий эффект.

Показания к применению:

• вагинит;
• вульвовагинит;
• эрозия;
• оофорит;
• цистит;
• уретрит;
• эндоцервицит;
• эндометрит.

Антибактериальные (противомикробные) свечи

Противомикробные свечи для женщин обычно содержат йод, хлоргексидин, метронидазол, миконазол, пенициллин, цефалоспорин, макролид, ко-тримоксазол или другой антибиотик, убивающий бактерии, провоцирующие инфицирование тканей.

Показания к применению:

• вагинальный кандидоз (молочница);
• воспаления, вызванные деятельностью патогенных микроорганизмов, такие как вагинит, цервицит и другие;
• профилактика инфекционных болезней и воспаления перед проведением гинекологических вмешательств.

Обезболивающие свечи

Современные суппозитории — это свечи широкого спектра действия, как правило, они содержат противовирусный или противогрибковый, а также противовоспалительный и обезболивающий компоненты. Обезболивающие свечи в гинекологии с кеторолаком или индометацином в составе способны быстро купировать неприятные ощущения.

Показания к применению:

• альгодисменорея — сильные боли в нижней части живота во время менструации;
• эндометриоз, цистит, аднексит и другие заболевания, сопровождающиеся болями;
• послеоперационный болевой синдром, в том числе после родов естественным путем или КС.

Свечи для восстановления микрофлоры

Кислая среда во влагалище поддерживает его способность к самоочищению, дает защиту от бактерий и вирусов. Если количество лактобацилл, поддерживающих нужную кислотность, сокращается, блокируются защитные функции системы, возникают неприятные симптомы.

В этом случае рекомендовано использовать свечи для улучшения микрофлоры, они содержат пробиотические штаммы лактобактерий. Такие свечи, восстанавливающие микрофлору, в гинекологии обычно используют после лечения антибиотиками.

Показания к применению:

• неприятный запах, большое количество выделений белого, желтого оттенка, зуд, жжение, нарушение цикла и другие симптомы, указывающие на нарушение микрофлоры влагалища;
• завершение антибактериальной терапии;
• профилактика перед проведением гинекологических операций.

Гормональные свечи

Гормональные суппозитории содержат синтетический аналог женского гормона эстрогена. В гинекологии лечение свечами с эстрадиолом помогает восполнить его недостаток в организме.

Показания к применению:

лечение мочеполовых расстройств, связанных с дефицитом эстрогена;

выраженные симптомы менопаузы;

предоперационная терапия и период реабилитации после хирургических вмешательств у женщин в постменопаузе.

Противогрибковые свечи

Противогрибковые свечи в гинекологии назначаются при поражении слизистых оболочек грибками. Действующее вещество повреждает клеточные мембраны грибов, способствует их гибели.

Показания к применению:

• вагинит, вульвит, вульвовагинит и другие поражения слизистой влагалища, спровоцированные грибами Candida;
• профилактика кандидоза при длительной антибактериальной терапии.

Противовирусные свечи

Используемые в гинекологии свечи от инфекций обычно содержат интерферон или панавир — вещества, обладающие противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Такие противовирусные свечи для женщин подавляют распространение возбудителя и увеличивают резистентность организма к инфекционной нагрузке.

Показания к применению:

• генитальный герпес;
• трихомоноз;
• хламидиоз;
• хронический эндометрит;
• уреа- и микоплазмоз;
• папилломавирусная инфекция
• гарднереллез;
• рецидив кандидоза;
• другие заболевания, имеющие вирусную природу.

Ректальное применение свечей

В терапии гинекологических болезней могут использоваться различные ректальные свечи: противовоспалительные, противомикробные и другие. Попадая в кишечник, лекарство быстро всасывается в его стенки, а затем попадает в кровь, обеспечивая общее, быстрое воздействие на весь организм.

На вопрос, можно ли ректальные свечи применять в гинекологии, ставить их во влагалище, ответ будет отрицательным. Если на упаковке к препарату есть указания на ректальное применение, следует вводить суппозиторий только в прямую кишку. Некоторые суппозитории, например, Нистатин, выпускаются и в вагинальной, и в ректальной форме. Будьте внимательны при покупке выписанного препарата.

Заживляющие свечи

Применяемые в гинекологии заживляющие свечи содержат декспантенол или другие стимуляторы репарации тканей. Они ускоряют заживление слизистой влагалища и шейки матки.

Показания к применению:

• терапия заболеваний, провоцирующих повреждение слизистой;
• окончание местного лечения электрическим током, лазером, жидким азотом и другими травматичными методами;
• послеоперационный, послеродовой период.

Свечи для профилактики в гинекологии

Иногда врачи-гинекологи назначают свечи для профилактики женских заболеваний после успешного окончания лечения или перед хирургическим вмешательством. Даже те виды вагинальных свечей, которые содержат исключительно растительные компоненты и относятся к категории БАД, стоит принимать только после консультации со специалистом.

Автор статьи: Дарья Широчина (акушер-гинеколог).

Основой курса терапии эндометрита составляют антибактериальные средства, которые применяются в различных лекарственных формах. Высокую эффективность показывают препараты для местного применения в виде ректальных и вагинальных суппозиториев. Свечи выпускаются с различным составом и фармакологическим действием. Они могут оказывать противовоспалительное, противомикробное и рассасывающее действие при спаечном процессе.

Какие эффективные свечи назначают при эндометрите для лечения

Терапия любого воспалительного заболевания органов женской репродуктивной системы представляет собой комплексную систему, главная роль в которой отводится антибактериальным и противовоспалительным препаратам. Обычно они назначаются в виде таблеток или инъекций, но не менее эффективной лекарственной формой являются суппозитории.

Преимущество свечей заключается в непосредственном воздействии на возбудителей инфекции, что способствует их быстрому уничтожению.

Кроме того, активные действующие вещества минуют желудочно-кишечный тракт и не оказывают негативного влияния на печень и почки.

При лечении эндометрита свечи могут использоваться двумя способами:

• при помощи введения суппозитория глубоко во влагалище (Флагил, Гексикон и другие);
• ректальным способом, то есть посредством ее введения в прямую кишку через анус (Диклофенак, Лонгидаза и другие).

Выбор конкретных суппозиториев при лечении эндометрита зависит от многих факторов:

По фармакологическому действию различают следующие виды суппозиториев:

• средства с антибактериальным эффектом, направленным на патогенную микрофлору во влагалище;
• противомикробные, подавляющие процесс роста и размножения болезнетворных бактерий;
• препятствующие образованию спаек и обладающие рассасывающим действием.

Свечи могут содержать активные вещества узконаправленного действия, но могут быть и комбинированными.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о целях физиотерапии при эндометрите, показаниях и противопоказаниях к процедурам, наиболее эффективных вариантах физиотерапии при эндометрите.

А здесь подробнее о принципах лечения эндометрита.

Противовоспалительные

Суппозитории данной направленности используются для снятия неприятных симптомов патологического процесса, который может затрагивать помимо матки и другие органы репродуктивной системы.

Препараты, направленные на ликвидацию воспаление, делятся на две большие группы:

• Стероидные противовоспалительные средства, которые содержат в своем составе естественные или синтетические гормоны. Такие препараты очень эффективно снимают симптомы воспаления, облегчают зуд и болевые ощущения. Для того чтобы не нарушить гормональный баланс, такие свечи можно использовать только под строгим контролем врача.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. В современной гинекологической практике такие лекарственные средства используются очень широко, поскольку имеют значительно меньшее число побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты успешно подавляют продукцию гормоноподобных веществ – простагландинов, которые усиливают болевые ощущения при эндометрите и способствуют распространению воспалительного процесса.

При лечении рекомендуется назначение ректальных суппозиториев на основе НПВП:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен,
• Наклофен и других.

Курс лечения ректальными свечами длится в среднем 7 — 10 дней, свеча Диклофенак вводится один раз в день перед сном, Индометацин – 3 раза в сутки.

После проведения курса противовоспалительной терапии с использованием суппозиториев может быть нарушен баланс микрофлоры влагалища. Для его восстановления назначаются влагалищные свечи с лакто- и бифидобактериями – Ацилакт, Бифидумбактерин или другие с аналогичным действием.

Антибактериальные

Наиболее эффективным средством против патогенной микрофлоры врачи считают свечи с метронидазолом, которые могут выпускаться под различными торговыми марками. Препарат не относится к антибиотикам, имеет в отличие от них синтетическое происхождение, но обладает сходным с ними антибактериальным действием. К аналогам Метронидазола относятся следующие лекарственные средства:

• Флагил,
• Никамед,
• Эфлоран,
• другие.

Курс лечения суппозиториями составляет в среднем 10 дней при неосложненной форме, применяется по одной свече в день.

Еще одним эффективным антибактериальным средством в форме суппозиториев для лечения эндометрита является Гексикон, который благодаря активному действующему веществу биглюконатхлоргексидину оказывает не только антибактериальное, но и противовоспалительное действие. Преимуществом препарата является отсутствие негативного воздействия на влагалищную микрофлору. Свечи применяются в течение 10 дней по 2 штуки в день.

Среди других препаратов аналогичного фармакологического действия можно выделить:

• Свечи Бетадин. Эффективны при борьбе практически со всеми представителями патогенной микрофлоры, кроме туберкулезной палочки. Благодаря активному действующему веществу повидону йода препарат оказывает подавляющее действие на грибки, вирусы и бактерии.
• Клотримазол. Применяется для подавления практически всех генитальных инфекций, включая трихомониаз.
• Осарбон – эффективен при лечении эндометрита, вызванного инфекциями, передающимися половым путем.
• Пимафуцин – назначается для борьбы с грибковыми поражениями, его основным преимуществом является минимальное количество противопоказаний.

После курса терапии антибактериальными суппозиториями также следует провести мероприятия по восстановлению нормальной влагалищной среды.

Комбинированные

Такие лекарственные средства наиболее популярны при лечении эндометрита и других гинекологических заболеваний инфекционно-воспалительной этиологии, поскольку путем применения одного вида суппозиториев можно одновременно воздействовать на несколько негативных факторов.

Очень хороший результат показывают свечи Тержинан, в состав которых входит Нистатин, Неомицин и Тернидазол. Благодаря такому сочетанию активных веществ препарат эффективен в борьбе с различными видами микробов, а производные имидазола обеспечивают противовоспалительное действие.

Среди других суппозиториев комбинированного действия можно выделить:

• Полижинакс, состав которого практически аналогичен Тержинану, но вместо Теринизадола в число активных веществ входит Полимиксин. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и составляет одну-две недели, вводить нужно по 1 — 2 свечи в день.
• Мератин-комби, обладающий хорошим противовоспалительным и антимикробным действием, назначается на 10 дней по одной свече.

О свечках Тержинан смотрите в этом видео:

Травяные при хроническом эндометрите

В качестве вспомогательной терапии можно применять суппозитории на натуральной основе, это могут быть как готовые аптечные формы, так и изготовленные в домашних условиях.

Рецепты на основе лекарственных трав широко применяются в курсе лечения хронического эндометрита и имеют большую популярность среди пациенток ввиду их доступности.

Но врачи при обсуждении возможности таких средств должны предупреждать женщину, что травяные экстракты и настои не могут быть самостоятельным средством лечения инфекционных заболеваний, поскольку ни один растительный сбор не может полностью уничтожить представителей патогенной микрофлоры, являющихся возбудителем болезни.

В домашних условиях достаточно просто изготовить:

• Свечи на основе какао. Для приготовления лекарственного средства нужно взять масло какао и растопить его на водяной бане. Дополнительными компонентами для таких свечей являются прополис, пихтовое масло, а также можжевельника и чайного дерева. Подготовленную масляную смесь нужно с помощью трубочек из фольги сформировать в цилиндрики в форме свечей и положить в холодильник.

После застывания массы нужно снять фольгу и вводить во влагалище один раз в день перед сном.

• Таким же способом изготавливают свечи на основе меда. Для этого нужно взять куриный желток, ржаную муку и чайную ложку меда.

Из готовых аптечных препаратов на натуральной основе рекомендуется применение свечей Эндометрин-Антикан, которые изготавливаются из лечебных трав, собранных в горах Кавказа. Они оказывают регенерирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

Еще одним популярным аптечным препаратом в форме свечей является Антикан-Т, изготовленный на основе масел облепихи, туи и омелы с добавлением прополиса.

Помимо растительных веществ, для приготовления свечей используют и лечебные грязи, например суппозитории Адонис, в основе которых лежит вытяжка из грязи, добываемой на озере Тамбукан. Дополнительно в состав этих свечей также входят экстракты и масла из лекарственных растений – облепихи, лабазника, тысячелистника.

Вагинальные и ректальные суппозитории могут остановить развитие воспалительного процесса при эндометрите, а также способствовать восстановлению баланса влагалищной микрофлоры.

Правила введения ректальных и вагинальных свечей

Эффективность суппозиториев напрямую зависит от корректности их применения.

Ректальные суппозитории для предотвращения проникновения возбудителей инфекции следует вводить после очистительной клизмы. Использовать нужно свечу, взятую из холодильника, так ее легче будет ввести, поскольку она легко плавится даже при комнатной температуре. Руки перед проведением процедуры нужно тщательно вымыть с мылом.

Женщина сама может определить положение тела, при котором ей легче всего ввести суппозитории, это можно сделать лежа, подтянув согнутые колени к животу, стоя, немного наклонившись вперед, или сидя на корточках.

Главное – чтобы при введении свечи ягодичные мышцы были полностью расслаблены, иначе процедура может вызвать болезненные ощущения. Свеча должна проходить в прямую кишку без всяких усилий, для этого анальное отверстие можно слегка смазать жирным питательным кремом или вазелином.

Вставляется суппозиторий заостренным концом, после введения препарата ягодичные мышцы следует сжать для того, чтобы лекарственное средство после растворения не вылилось наружу. Процедуру лучше проводить перед сном, чтобы сразу после нее лечь и не вставать длительное время. Если свечи нужно вводить несколько раз в день, после каждой процедуры нужно спокойно полежать хотя бы в течение получаса.

Поскольку многие суппозитории имеют в своем составе масла, после их применения рекомендуется пользоваться гигиенической прокладкой, поскольку некоторая часть может вытечь наружу и испачкать нижнее белье.

Вагинальные свечи вставляются несколько иначе. Во-первых, ее нужно немного согнуть, чтобы она лучше удержалась во влагалище.

Во-вторых, такие лекарственные средства категорически нельзя использовать во время критических дней, поскольку компоненты менструальных выделений могут полностью нейтрализовать терапевтический эффект.

В-третьих, нельзя мыть руки с мылом или другим моющим средством, поскольку щелочная среда может раздражающе действовать на слизистую влагалища, достаточно просто их ополоснуть проточной водой.

Суппозитории для влагалищного применения вводятся обычно только один раз в сутки, желательно проводить эту процедуру перед тем, как лечь спать.

Для того чтобы ввести подготовленную свечу как можно глубже во влагалище, женщине нужно лечь на бок и прижать согнутые колени к груди, для введения суппозиториев рекомендуется пользоваться специальным аппликатором. От глубины введения зависит эффективность действия активных веществ, кроме того, если средство недостаточно глубоко проникло во влагалище, при растворении свечи ее содержимое просто вытечет наружу.

После окончания процедуры нужно обязательно воспользоваться гигиенической прокладкой.

Врач должен обязательно предупредить женщину, что во время лечения суппозиториями исключена интимная близость, поскольку это может вызвать рецидив заболевания.

Рекомендуем прочитать о послеродовом эндометрите. Вы узнаете о причинах возникновения острого послеродового эндометрита, классификации заболевания, симптомах, лечении.

А здесь подробнее об аутоиммунном эндометрите.

Лечение эндометрита всегда носит комплексный характер, а влагалищные и ректальные суппозитории являются важной составляющей курса лечения. Для повышения эффективности этих средств нужно тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Полезное видео

О том, как правильно вводить свечи ректально, смотрите в этом видео:

Разный эндометрит лечения требует также различного. Методы терапии, схемы для лечения хронического и острого, послеродового и аутоиммунного, гнойного будут несколько отличаться. Хотя препараты могут совпадать.

Развивается острый эндометрит из-за инфекций. Он может быть гнойный, катаральный. Причины могут крыться в аборте, процедурах по обследованию, бывает и послеродовой. Симптомы – температура, озноб, боль. Лечение длительное, антибактериальное.

В комплексе с медикаментами физиотерапия при эндометрите помогает скорейшему избавлению от проблемы. Лечение может включать как комплекс процедур (особенно актуально при хронической форме), так и определенные воздействия.

Одними из эффективных средств считаются свечи от вагинита. Их подбирают в зависимости от формы и вида. Какие нужны для лечения при бактериальном, атрофическом, остром, смешанном? Какие будут лучшими и эффективными при беременности?