Мокрота — патологический секрет, который выделяется из дыхательных путей при кашле или отхаркивании 1 .
В здоровом состоянии слизистая оболочка дыхательных путей способна самостоятельно очищаться от пыли, инородных частиц и микроорганизмов. В норме за сутки слизистая бронхов производит до 200-350 мл секрета, который вместе с осевшими частичками пыли порциями попадает в глотку и незаметно проглатывается во время жевания или разговора 2 .
При патологии в дыхательных путях нарушаются физико-химические свойства бронхиального секрета, изменяется процесс его образования, повышается его вязкость и адгезивность 1 . Ниже представлена информация о том, почему образуется мокрота и как улучшить ее отхождение у взрослого.
Причины плохого отхождения мокроты
При заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, снижается сила и выносливость дыхательной мускулатуры, что может приводить к ухудшению функционального состояния дыхательной системы 4 .
В норме вязкость бронхиального секрета определяется соотношением двух фаз, из которых он состоит: плотного, нерастворимого наружного слоя (геля) и жидкого, растворимого внутреннего слоя (золя). Благодаря такому строению и постоянному движению ресничек мерцательного эпителия, гель в виде непрерывной подвижной пленки «скользит» по поверхности слизистой трахеи и бронхов и выводит наружу осевшие на нем частицы 2,3 .
В результате воспаления в дыхательных путях может повреждаться структура клеток реснитчатого эпителия, увеличиваться вязкость бронхиального секрета, замедляться скорость его выведения, также ослабевают местные защитные механизмы слизистой. Из-за нарушений в мукоцилиарной системе рефлекторно возникает кашель, функция которого заключается в очищении дыхательных путей от веществ, попавших извне или образовавшихся внутри организма, и восстановлении нормальной проходимости дыхательных путей 3 .
Последствия нарушения отхождения мокроты
Нарушение транспорта мокроты приводит к поддержанию и усилению воспалительного процесса. По мере того, как характер мокроты изменяется от слизистого к слизисто-гнойному и гнойному, происходит снижение эффективности местных защитных механизмов, нарушается вентиляционно-дыхательная функция легких, снижается способность бронхов очищаться от слизи или мокроты, повышается колонизация микрофлорой. Из-за нарушения выведения мокроты, кроме того, может возникать бронхообструкция 3 .
Методы откашливания мокроты
Для улучшения отхождения мокроты можно использовать немедикаментозные методы (лечебную физкультуру, дренаж положением, самомассаж) и фармакотерапию 3,5 .
При заболеваниях органов дыхания важно знать, как убрать мокроту, поскольку нарушение транспорта мокроты может приводить к поддержанию и прогрессированию бронхолегочного воспаления, а также к развитию бронхиальной обструкции. Откашливание мокроты способствует восстановлению нормальной проходимости бронхиального дерева 3 .
1. Лечебная физкультура
Занятия следует проводить ежедневно и включать в них упражнения для мышц грудной клетки и пояса верхних конечностей. Во время занятий важно соблюдать правила эффективного дыхания 5 :
- дышать следует только через нос;
- дыхание должно быть трехфазным (вдох, выдох, пауза);
- выдох следует делать несколько длиннее вдоха;
- дыхание по возможности должно быть полным.
2. Постуральный дренаж
Постуральный дренаж (дренаж положением) является методом удаления мокроты из дыхательных путей при помощи использования специальных «дренажных» поз и дыхательных упражнений с форсированным удлиненным выдохом 5 . В начале терапии дренажное положение принимают на 5-10 минут, постепенно увеличивая время пребывания в нужной позе. По мере привыкания пациента к «лечебному» положению, особенно если отделяемого много, время дренирования можно увеличить до 30-40 минут. Отделение мокроты значительно улучшается при сочетании постурального дренажа с поколачиванием по грудной клетке 6 .
Упражнения рекомендуется выполнять дважды в день после приема отхаркивающих или муколитиков 5 , например сиропа Лазолван ? 7 .
Дренажное положение выбирают с учетом расположения патологического очага в органах дыхания. Чтобы метод дал эффект, важно знать, как правильно дышать и отхаркивать мокроту. В каждой позиции пациент выполняет 4-5 глубоких медленных вдохов через нос, выдыхает сквозь сжатые губы, а затем производит неглубокое покашливание 4-5 раз 5 .
Затяжной кашель – причины развития и способы лечения. Как вывести мокроту?
Часто после лечения простуды кашель не исчезает долгое время и буквально изнуряет человека своими приступами не только днем, но и ночью. Кашель, продолжающийся более трех недель, принято называть затяжным. Все, кто хоть раз в жизни испытал на себе симптомы затяжного кашля, хорошо знают, как хочется быстрее избавиться от этого недуга, но вывести мокроту и освободить бронхи от забившейся слизи, мешающей свободному прохождению воздуха и вызывающей приступы кашля, бывает достаточно трудно.
У здорового человека слизь в органах дыхания регулярно образуется в небольших количествах и рефлекторно проглатывается. В случае, когда образовавшаяся мокрота, по разным причинам не отходит от дыхательных путей и приводит к затруднению дыхания, появляется раздражение слизистой оболочки и срабатывает кашлевой рефлекс. Иногда мокрота бывает настолько густой и липкой, что выводить ее очень трудно и кашель повторяется много раз подряд с пугающей частотой.
В запущенных случаях затяжной кашель может препятствовать нормальному дыханию, вызывать хрипы, одышку и даже создавать трудности при проглатывании твердой пищи. Принято различать два вида кашля: сухой и влажный. При сухом кашле выведение слизи из дыхательных путей не происходит, чтобы началось отхождение мокроты надо превратить слизь в более жидкую и менее вязкую. Влажный кашель говорит об улучшении состоянии больного, он продуктивный – при каждом кашле выводится мокрота. Но иногда кашель с мокротой долго не проходит, что означает, он стал затяжным или хроническим.
По данным исследований специалистов Института пульмонологии наиболее распространенными причинами вызывающими затяжной кашель являются:
– остаточные явления после ОРВИ, бронхита и пневмонии;
– переход острых форм болезней дыхательных путей в хроническую;
– туберкулез;
– рак легких;
– бронхиальная астма;
– аллергия;
– застойная сердечная недостаточность.
Независимо от того, какая причина заставляет мучиться с непрекращающимися судорожными рефлекторными выдохами, самостоятельно пытаться избавиться от затяжного кашля, принимая различные лекарства и сиропы, не следует. Лечение затяжного кашля надо начинать с посещения врача и сдачи всех анализов, помогающих выявить причину, провоцирующей приступы кашля.
Нельзя затягивать с визитом к врачу, если:
– затяжной кашель сопровождается повышением температуры 37,5 градусов и больше;
– при кашле возникает одышка и приступы удушья;
– при кашле выходит мокрота зеленоватого цвета с прожилками крови и распространяется неприятный запах;
– наблюдается потеря веса, слабость и осиплость голоса;
– приступы кашля продолжаются более часа.
Появление на фоне кашля обильной, неприятно пахнущей мокроты с прожилками крови может свидетельствовать о наличии абсцесса в органах дыхания, а если кашель с мокротой увеличивается при подъеме с кровати или при резком изменении положении тела лежа на 45 градусов, то это может свидетельствовать о переходе воспалительного процесса в органах дыхания в хроническую. Хронический кашель, оставленный без должного внимания и лечения, со временем может привести к развитию пневмонии, бронхиальной астмы и абсцесса в легких.
После того, как врач установит диагноз, и будут исключены развитие таких опасных заболеваний, как рак легких, туберкулез, коклюш, бронхиальная астма и другие, требующие специального лечения, можно начать бороться с затяжным кашлем самостоятельно, придерживаясь назначенных врачом рекомендаций. Чаще всего для лечения затяжного кашля назначаются прием муколитиков, разжижающих и улучшающих отхождение мокроты (АЦЦ, бромгексин, флюдитек, муколтин, пектусин, пертуссин, лазолвал и др.) прогревания, компрессы, ингаляции и массаж.
В случае когда кашель сопровождается выделением обильной зеленой мокроты, а улучшение состояния больного не происходит, врач назначает лечение антибиотиками, чтобы помочь организму справиться с патологическим процессом. Выбор способа лечения и вида антибиотика врач должен делать на основании результатов рентгеновского снимка и бактериального анализа мокроты.
В арсенале современных терапевтов для лечения затяжного кашля имеются и новые методики, например, ингаляторы, постуральный дренаж и ультразвук. Ингаляции на компрессорном или ультразвуковом ингаляторе, воздействие ультразвуком и дренаж позволяют вывести мокроты даже из самых труднодоступных участков дыхательных путей.
Простые дыхательные упражнения, массаж и народные средства от кашля при регулярном их применении также способны улучшить отхождения мокроты и остановить кашель. Рецептов приготовления средств от кашля сегодня можно найти в Интернете огромное множество, какое из них окажется эффективным для вас выявить можно только путем проб и оценки результата их действия.
Загрузка...