Что вызывает скрежет зубами?

Тот, кто скрипит зубами во сне, доставляет массу неудобств себе и окружающим. Но это не страшно, если случается изредка. Если же приступы скрежета зубов начинают повторяться все чаще и чаще, нанося вред здоровью, то такая ситуация требует немедленного врачебного вмешательства. Почему дети и взрослые скрипят зубами и как избавиться от этого неприятного явления, расскажем в нашей статье.

Бруксизм (именно так в медицине называется скрежет зубов) – стоматологическое заболевание, основными признаками которого являются периодически возникающие неконтролируемые спазмы жевательных мышц, которые сопровождаются стискиванием челюстей и скрипом зубов. Иногда человек узнает о наличии у себя данного заболевания только на приеме у стоматолога. Диагноз подтверждается после проведения полисомнографического исследования, которое показывает точное количество непроизвольных сокращений жевательной мускулатуры во время сна.

Симптомы заболевания

Если вас интересует ответ на вопрос «Скрипите ли вы зубами ночью?», спросите об этом живущих вместе с вами людей – они это точно знают. Но если спросить об этом не у кого, вы после пробуждения можете самостоятельно определить, скрипите ли вы зубами, по следующим симптомам:

боль в жевательных мышцах
боль в височно-нижнечелюстном суставе
утренняя головная боль
боль и звон в ушах
боль в носовых пазухах
боль в спине, плечах, шее
головокружение и покалывание в голове
разрушение эмали зубов, сколы, трещины, переломы коронок, расшатанность зубов
дневная сонливость

Все приведенные симптомы не могут со стопроцентной гарантией указывать на наличие данного заболевания, однако их появление должно насторожить.

Почему люди скрипят зубами? Приведем несколько основных причин возникновения бруксизма.

Вредная привычка.
Бруксизм иногда является вредной привычкой, подобной той, когда у человека возникает спонтанное желание что-нибудь грызть (ногти, губы, кончики карандашей и ручек, другие предметы).
Психологические проблемы.
Большинство исследователей считают, что в 70% случаях причинами появления бруксизма являются стресс, нервные нагрузки, эмоциональное перенапряжение, которые влекут за собой беспокойство, возбужденное состояние и, как следствие, неконтролируемые сокращения мышц челюсти, особенно в ночное время суток.
Стоматологические проблемы.
Скрипеть зубами человек может из-за наличия зубочелюстных аномалий: отсутствия зубов или, наоборот, их сверхкомплектности, неправильного прикуса, плохо подобранных брекетов, некачественного терапевтического лечения или протезирования.
Лор-заболевания.
Аденоиды, гайморит, ринит, искривленная носовая перегородка, затрудненное носовое дыхание, также могут вызвать приступы бруксизма у взрослых и детей.
Осложнение болезней Паркинсона и Гентингтона – скрежет зубами во сне.
Дополнительными факторами приступов скрежета зубов ночью или днем могут сдать черепно-мозговые травмы.

Осложнения бруксизма

Неприятных последствий для здоровья у бруксизма достаточно много, вот лишь некоторые из них:

Высокая стираемость зубов, чувствительность эмали
Расшатанность зубов
Деформация прикуса
Преждевременное разрушение протезов, коронок
Мышечная боль
Боль при жевании
Прерывистый сон
Утомляемость

Существует дневная и ночная форма заболевания. Причины и симптомы ночного и дневного бруксизма одинаковые, но днем пациент может контролировать приступы болезни, а во сне – нет, из-за чего непроизвольно скрипит зубами на протяжении всего сна.

Дневная форма.
Дневная форма бруксизма не так распространена, как ночная. Основная причина ее возникновения – эмоциональное перенапряжение, стресс. Чтобы избежать скрежета зубами в дневное время, человеку достаточно контролировать положение челюсти, не допускать ее сжимания, уметь ее расслаблять, тем самым снижая силу трения зубов друг о друга. Посещение различных психологических курсов поможет пациенту снять нервное напряжение, научит эффективно управлять своими эмоциями.
Ночная форма.
Скрежет зубами ночью – самая распространенная и опасная форма бруксизма. Пациент не способен контролировать приступ, а значит, последствия заболевания могут быть очень серьезными. Постукивание или скрежет зубов во сне может длиться от 10 секунд до 1 минуты и многократно повторяться в течение всего сна. Приступы бруксизма влияют на качество сна, сопровождаются учащением пульса и дыхания, повышением артериального давления, поэтому с утра пациент чувствует себя усталым.

«Почему ребенок ночью скрипит зубами?» – подобным вопросом задаются многие родители. И это не удивительно, ведь бруксизм встречается у каждого второго ребенка. Причиной этого в большинстве случаев является неокрепшая детская психика, которая еще не способна противостоять различным эмоциональным нагрузкам. Решить проблему со скрипом зубами у ребенка поможет улучшение психологического климата в семье и детском коллективе, а также вовремя начатое лечение у невролога.

Прорезывание и смена зубов также могут стать причинами возникновения неприятного скрежета зубами во сне у ребенка. Если вовремя не обратиться к детскому стоматологу, это может привести к повреждению височно-нижнечелюстного сустава, развитию неправильного прикуса, преждевременной потере зубов, воспалению десен.

Как правило, приступы бруксизма у детей с возрастом исчезают, однако родителям обязательно стоит обратиться к специалистам в случае, если:

ребенку более 7 лет
ребенок часто и длительно скрипит зубами
заметны признаки разрушения зубов и воспаления десен

Многие взрослые считают, если ребенок скрипит во сне зубами, значит, у него в кишечнике завелись глисты, острицы или другие паразиты. Паразиты могут провоцировать скрежетание примерно у 30% детей, в то время как у остальных 70 не вызывают подобных симптомов. Поэтому следует все же показаться педиатру для исключения этой проблемы.

Количество взрослых, страдающих бруксизмом, – примерно 10-15% от общего числа пациентов. Не стоит надеяться, что скрип зубами у взрослого пройдет самостоятельно. При хроническом течении болезни у пациента постепенно полностью разрушаются зубы, стираются под корень коронки и протезы, а избыточное напряжение в височно-нижнечелюстном суставе в итоге приводит к серьезному заболеванию – артриту. Снижается и качество жизни: человек, постоянно находящийся в стрессе, не может расслабиться, отдохнуть, выспаться, что провоцирует у него чувство психологического дискомфорта, а в дальнейшем – депрессию.

Бруксизм встречается намного чаще у людей определенных профессий, где требуется высокая концентрация внимания, безукоризненная точность и аккуратность в работе (например, у руководителей, ювелиров, хирургов, часовщиков, архитекторов).

Если вы знаете, что с вами периодически случаются приступы бруксизма, постарайтесь сгладить опасные последствия заболевания:

минимизируйте факторы стресса
научитесь расслабляться
занимайтесь спокойными делами вечером
не ешьте перед сном
введите в свой рацион твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капусту)
принимайте теплые ванны

Однако эти способы по устранению последствий бруксизма можно применять только совместно с медицинским лечением, о котором пойдет речь дальше.

Лечение скрипа зубами основано на устранении причин возникновения приступов. Главная цель терапии – снять спазм в жевательных мышцах. Если у детей скрежет зубами с возрастом может пройти самостоятельно, то бруксизм у взрослого человека требует комплексного лечения с применением медикаментозных, психологических и стоматологических методик.

Психологический аспект направлен на устранение причин, вызываемых стрессом. Если человек не может справиться с психоэмоциональными нагрузками самостоятельно, ему необходимо обратиться за помощью к психологу. Специальные расслабляющие методики помогут снять переутомление, научат расслабляться и предотвращать стресс. Избавиться от нервного перенапряжение и повысить работоспособность хорошо помогают регулярные занятия лечебной физкультурой и оптимальная физическая нагрузка.

Медикаментозная терапия назначается исключительно неврологом и включает в себя применение успокоительных средств и снотворных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, инъекций ботокса и так далее. Массаж, мануальная терапия, физиотерапия, теплые компрессы – все эти способы лечения бруксизма назначаются врачом при наличии определенных медицинских показаний.

Стоматологическое лечение бруксизма в большинстве случаев проводится совместно с терапевтом, ортодонтом и ортопедом. Одним из самых эффективных методов избавления от скрежета зубами во сне является использование специальных защитных кап, которые изготавливаются индивидуально по слепкам. Мягкие капы фиксируются между зубами, защищают их от травм и истирания, снижают напряжение в челюсти. Восстановление мышечной деятельности после использования ночной капы наступает уже буквально с первых дней применения. Заметно улучшается качество сна, вы просыпаетесь без боли в жевательных мышцах и заметно отдохнувшим.

Если причиной ночного скрежета зубами является неправильный прикус, ортодонт подберет подходящий для вас вариант лечения. Устранить дефекты зубных рядов поможет протезирование.

О видах и способах протезирования можно узнать здесь.

Каковы бы ни были причины возникновения данного заболевания – запишитесь на прием к специалисту, чтобы обеспечить вашим зубам надежную защиту от стирания, а также спокойный и комфортный сон себе и своим близким.

записаться на прием

На первый взгляд кажется, что скрежет зубами не настолько опасен, чтобы к нему относиться серьезно. Но важно не упустить время и как можно раньше начать лечение, так как могут развиться еще более серьезные заболевания, лечение которых связано с большими финансовыми тратами. Самолечение бруксизма не принесет заметных положительных результатов, при этом может усугубить ситуацию. Поэтому при малейших признаках данного заболевания у вас или у ваших близких сразу же обращайтесь к стоматологу для проведения клинической диагностики и выбора эффективного метода терапии.

Филялина Елена Александровна

Заместитель главного врача,
врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Скрип зубами во сне — это безобидная привычка или симптом серьезного заболевания? Существует теория, согласно которой скрежет зубами — рудимент, доставшийся нам от предков. Якобы так они точили зубы для пережевывания твердой пищи. Сегодня вы узнаете, почему скрипят зубы у взрослого и у ребенка, как правильно поступить в данной ситуации.

Общие сведения

Зубной скрежет, или по-научному бруксизм — состояние, при котором у человека происходит непроизвольное сокращение жевательных мышц, смыкание челюсти. Нужно понимать, что бруксизм сам по себе не болезнь, но это повод к обследованию и поиску причины. Скрип зубами довольно распространенная проблема: он встречается у 50% детей, 20% взрослых.

Традиционно считается, что зубной скрежет – явление ночное, но это не так. На самом деле существуют и дневные эквиваленты: сжатие челюстей, постукивание зубами. Дневной скрежет зубами называют бруксиоманией.

Существует несколько вариантов проявлений бруксизма:

сильное сжатие зубов;
скрип и скрежет;
постукивание;
«мнимое жевание».

При ночном скрежете сам пациент не догадывается о проблеме. Первыми обращают внимание родственники. То есть истинную распространенность бруксизма определить сложно. Иногда не сам скрип, а уже отдаленные последствия заставляют человека обратиться к врачу.

При подозрении на ночной скрежет стоматолог может предложить особый диагностический прием. Это специальная каппа, называется она брукс-чекер, и изготавливают ее по индивидуальным замерам. Система устанавливается на ночь, после сдается в клинику для обследования. По характерным изменениям на каппе доктор диагностирует вероятный бруксизм.

Что интересно, если в течение дня в норме активный контакт зубов верхней и нижней челюсти составляет около получаса, то при ночном бруксизме он может достигать 40 минут за час. Это наводит на мысль, что не так уж и безобидно данное состояние.

Причины скрипа во сне

Чтобы провести грамотное лечение, нужно разобраться, почему же человек скрипит зубами. Проблема бруксизма не всегда истинно стоматологическая. В основе состояния лежит чрезмерное перенапряжение, повышение тонуса жевательной мускулатуры. Как результат нарушается функционирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Он либо «застывает» в скованном состоянии, либо создается цикл стереотипных патологических движений.

Первопричиной могут быть как анатомо-физиологические особенности челюсти, так и нарушения иннервации, влияние вредных привычек, психические заболевания. Иногда бруксизм называют «болезнью бизнесменов», имея в виду связь состояния с постоянными психоэмоциональными нагрузками.

Если говорить о проблемах со стороны стоматологии, то основные из них:

изменение количества зубов — отсутствие или сверхкомплект (полиодентия);
аномалии прикуса;
неправильно подобранные протезы или брекет-системы;
артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Бруксизм – довольно распространенная патология в стоматологии. В результате некоторых исследований выявлено, что скрежет занимает третье место после кариеса и пародонтита. В поиске причины стоматологу приходится проявить всю свою дальновидность, ведь триггером скрипа могут быть самые неожиданные заболевания.

неврит тройничного нерва, а именно поражение его двигательных нейронов;
функциональные заболевания позвоночника, например, остеохондроз шейного отдела;
бруксизм как побочный эффект при приеме антидепрессантов.
Часто скрежет зубами сопровождает энурез, эпилепсию, снохождение, болезнь Паркинсона.

эмоциональная лабильность;
тики;
хронические стрессы;
биполярное аффективное расстройство, известное еще как маниакально-депрессивный психоз.

Проблемы со стороны ЛОР-органов:

искривление носовой перегородки;
нарушение дыхания на фоне аденоидных вегетаций, хронического ринита.

Говорят также о связи бруксизма с табакокурением, частым использованием жевательной резинки, злоупотреблением снотворных и кофеина. Некоторые исследователи рассматривают скрип зубами как последствие черепно-мозговой и даже родовой травмы.

Опасность бруксизма

Постоянная избыточная работа ВНЧС и зубов приводит к перегрузке жевательного аппарата, стиранию зубной эмали, истончению тканей зуба. Вот почему у людей, которые скрипят зубами, систематическое травмирование приводит к стоматологическим патологиям разной тяжести:

повышенная чувствительность зубов;
рассасывание костной ткани, расшатывание и выпадение зубов;
воспаление вплоть до асептического некроза (омертвения) пульпы;
у ранее депульпированных зубов — разлом корней;
уменьшение срока службы или разрушение протезов, коронок;
стоматит, глоссит;
нарушение прикуса и, как следствие, асимметрия лица.

Кроме типичных проблем пациента могут беспокоить неспецифические проявления со стороны других органов:

нарушение сна: бессонница, кошмары, ощущение истощенности после отдыха;
головокружение, ощущение «звона» в ушах;
состояние угнетения, утомляемость, раздражительность;
головные боли, мигрень, особенно с утра;
боль в челюсти, в ВНЧС;
боль в ушах, околоушной зоне, в проекции носовых пазух;
дискомфорт в области шеи, воротниковой зоны, спины.

Если вовремя не обнаружить и откорректировать основную проблему, то пациенту это грозит тяжелыми последствиями: депрессия, артрит, артроз височно-нижнечелюстного сустава, деформация жевательных мышц и косметический дефект лица.

Признаки бруксизма у детей

Каждый второй ребенок имеет проявления бруксизма в той или иной форме. Причем у мальчиков встречаемость чаще. Для решения вопроса о коррекции важно выяснить, почему ребенок скрипит зубами. В педиатрии есть 2 пика проявления бруксизма: прорезывание молочных зубов, смена их на постоянные. При прорезывании первых зубов скрип можно расценить как физиологическое состояние: малыш «чешет» десны, уменьшая так интенсивность боли. В детской стоматологии преобладает ночной бруксизм.

Проблема скрипа зубами у детей усугубляется еще и тем, что они имеют незрелую нервную систему и несформированную психику. Здесь нужно уловить ту нечеткую грань, где бруксизм может перейти в навязчивое состояние. Будьте бдительны, если ночной скрежет у ребенка сопровождается жеванием, сноговорением, учащением дыхания. Вероятно, такой набор признаков говорит о нервно-психическом перенапряжении.

Когда ночной скрежет сочетается с храпом, тяжелым дыханием, сопением носом, не исключена ЛОР-патология. Это могут быть аденоидные разрастания, деформация носовой перегородки. В таком случае важна сочетанная работа отоларинголога и стоматолога.

Детский бруксизм — повод не для паники, а для выявления причины, почему ребенок скрипит зубами. Для этого нужно пройти обследование у педиатра, детского стоматолога и по показаниям у некоторых смежных специалистов: невролога, ЛОРа, психиатра.

Всем известна давняя, но необоснованная теория о том, что бруксизм у ребенка связан с гельминтами. Даже когда в ходе обследования выявляют паразитов в детском организме, четкой связи этих двух состояний не установлено. Так что хвататься в первую очередь за противогельминтные препараты неправильно и даже вредно! Если у ребенка исключены смежные заболевания, то, скорее всего, проблема уйдет после формирования постоянных зубов.

Как избавиться от скрипа зубами?

Чтобы найти метод борьбы с бруксизмом берутся во внимание факторы:

возраст пациента;
связь скрипа зубами с другими заболеваниями или состояниями.

У детей в большинстве случаев бруксизм проходит самостоятельно и бесследно. По мере прорезывания постоянных зубов и формирования полноценного зубного ряда, скрежет зубами уходит. Как правило, у здоровых детей бруксизм требует не лечения, а бережного отношения к детской психике.

У детей с лабильной эмоциональной системой нужно уменьшить тревожность. Метод подбирается индивидуально: теплая ванна на ночь, ограничения использования гаджетов, занятия йогой, рукоделие. При необходимости стоматолог поможет вам подобрать комплекс упражнений для расслабления жевательной мускулатуры.

Что касается взрослых, то помощь должна быть комплексной:

стоматологическое лечение;
медикаменты;
физиотерапия;
психотерапия по показаниям.

Из вспомогательных методик хорош массаж, сеансы релаксации, мануальная терапия. Иногда пациенту нужна работа с психотерапевтом, коррекция поведенческих нарушений. Также важно нормализовать режим дня, больше отдыхать, избавиться от вредных привычек, таких как злоупотребление кофеин-содержащими напитками, курение.

Лечение

Схема терапии назначается комплексная, подбирается в зависимости от тяжести бруксизма и последствий. Даже если на какое-то время получится «залечить» скрип, он вернется вскоре, так как мышечный спазм не сняли своевременно.

Главная цель лечения — решить не только стоматологические проблемы, но найти и воздействовать на первопричину. Если выявлено причинное заболевание, то его лечением занимается профильный врач: ЛОР, невропатолог, психиатр, эндокринолог. Стоматологическая коррекция проходит параллельно.

Из медикаментов применяют седативные, снотворные средства, антидепрессанты, витаминные препараты (группы В), минеральные комплексы с магнием, кальцием. Медикаменты используют для расслабления мышц, нормализации сна, уменьшение тревожности.

Стоматологическим лечением занимаются несколько специалистов: терапевт, ортодонт, ортопед. Для сохранения зубов используют стоматологическую капу. Ее изготавливают по индивидуальным замерам для верхней челюсти и рекомендуют пациенту с ней спать. Воспалительные заболевания ротовой полости лечит стоматолог и пародонтолог. Наряду с этим проводится коррекция неправильного прикуса, восстановление дефектов.

Бруксизм — это заболевание, которое проявляется периодическими приступами скрежета зубами. Чаще всего они возникают во сне и длятся не более 10—15 секунд. Когда болезнь прогрессирует, за одну ночь может происходить несколько приступов. Не стоит считать скрип зубами безобидным явлением. Хроническое течение сопровождается патологическим стиранием зубных поверхностей, повышенной чувствительностью, склонностью к развитию кариеса и пародонтита. Диагноз ставится на основании жалоб пациента либо его родственников.

Физиологические объяснение бруксизма

Скрежет зубами проявляется вследствие спазма жевательной мускулатуры, сжимания челюстей и их сильного движения. Особенностью болезни является тот факт, что он возникает непроизвольно. Чаще это происходит во время ночного сна пациента, но некоторых беспокоит и в дневное время. В первом случае патология носит название бруксизма, во втором — бруксиомании. В период формирования молочного прикуса заболевание проявляется не менее, чем у половины детей. Это считается нормальным явлением, если проходит к 7 годам.

Симптомы бруксизма

Скрежет зубами во сне — основной признак бруксизма. Чаще всего пациент не замечает этот симптом самостоятельно, а основанием для обращения к врач становятся жалобы близких и родственников. Ночью болезнь проявляется кратковременными приступами скрипа или стука зубами, чрезмерного напряжения жевательных мышц. Также возможно повышение артериального давления и ускорение сердцебиения во время приступа. Человек от этого не просыпается, поэтому помнить о своем самочувствии не может.

В течение дня проявляются косвенные признаки бруксизма, которые также могут быть основанием для постановки диагноза. К ним относятся:

головные боли, головокружения, сонливость и быстрая утомляемость;
боль в области височно-челюстного сустава, усталость жевательных мышц;
при длительном течении болезни — патологическое стирание зубных поверхностей, повышенная чувствительность зубов, появление сколов и трещин эмали;
возможно развитие перидонтита (воспаление тканей, окружающих зубы), вследствие чего зубы начинают расшатываться и выпадают;
во время приступа бруксизма происходит значительная нагрузка на зубные поверхности, что может стать причиной сколов пломб, коронок, реставраций, а также трещин или полного разлома зубных протезов.

Ночной скрежет зубами — это не только стоматологическая проблема. У пациентов, которые страдают от регулярных приступов бруксизма, развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Появляются болезненные ощущения в этой области, которые усиливаются во время движения челюстью, при разговоре либо приеме пищи. Жевательная мускулатура симметрично воспалена и увеличена в объеме, напряжена. Боль может распространяться не только на область височно-челюстного сустава, но также на шею и плечи человека.

В некоторых случаях постоянный зубной скрежет становится причиной повреждения слизистой оболочки рта. У таких пациентов болезнь сопровождается гингивитом — воспалением десен. Также остается риск развития плоского лишая, появления новообразований (фибром) в полости рта, фестончатого языка (зубчатого), а также царапин и ссадин в случае ношения протезов.

Возможные причины заболевания

Бруксизм может проявляться у пациентов любого возраста. Если в детстве он связан с прорезыванием зубов и формированием прикуса, то у взрослых имеет несколько теорий происхождения. Болезнь может являться стоматологической, психологической, неврогенной проблемой, а также изучается в отрасти отоларингологии. Поскольку единой причины развития этой патологии не установлено, выделяют несколько теорий ее развития.

Теория

Определение

Психологическая

Многие медики придерживаются мнения, что скрип зубами ночью возникает вследствие нарушения психоэмоционального равновесия. Причиной непроизвольного спазма жевательной мускулатуры могут становиться как отрицательные события и стрессы, так и сильные положительные эмоции. В течение дня у пациентов определяется эмоциональная нестабильность, которая может быть связана в том числе со старыми событиями.

Неврогенная

Еще одна теория развития бруксизма связывает болезнь с нарушением работы центральной или периферической нервной системы. Ее доказательством служит тот факт, что скрежет зубами часто проявляется в комплексе с головными болями и бессонницей, сомнабулизмом, ночными апноэ (кратковременной остановкой дыхания во сне). Запущенные формы протекают на фоне ночного энуреза, могут осложняться приступами эпилепсии или мышечного тремора (непроизвольного сокращения мускулатуры тела). В ходе диагностики обнаруживаются органические поражения тройничного нерва.

Стоматологическая

Бруксизм может быть следствием патологий строения и функционирования зубочелюстной системы. Вне зависимости от возраста, болезнь может возникать на фоне неправильного прикуса, заболеваний зубов, длительного ношения неправильно подобранных зубных протезов или коронок. Аномалии строения зубов также входят в список возможных причин бруксизма.

Остеопатическая

Некоторые специалисты рассматривают спазмы жевательной мускулатуры как защитный механизм организма. Так, у детей того явление часто проявляется после осложненных родов при возможной слабости костей черепа и швов. У многих взрослых людей, которые страдают регулярными приступами бруксизма, часто одновременно определяют остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также остеопатическая патология выделяет неккоректно проведенное протезирование зубов как одну из причин ночного скрежета.

Другие причины

Еще одна теория, которая, однако, пока не имеет доказательств — это скрип зубами вследствие нарушения носового дыхания. Так, приступы могут возникать людей при искривлении носовой перегородки и затрудненном прохождении воздуха по носовым ходам. Кроме того, могут иметь значение наличие аденоидов, частых простудных заболеваний, которые проявляются ринитом (насморком).

Причины бруксизма определяются индивидуально. Возможно, что болезнь будет развиваться при сочетании одновременно нескольких факторов. Проблема ночного скрежета продолжает исследоваться ведущими врачами мира. В том числе специалисты Клинического института мозга успешно проводят диагностику этой болезни с определением ее причин в индивидуальном порядке.

Методы диагностики

Поскольку бруксизм считается полиэтиологическим заболеванием, перед началом его лечения важно провести комплексную диагностику. Для начала назначают стандартную процедуру с использованием брукс чекеров. Эти устройства представляют собой капы для ношения в ночное время. После того, как пациент надевает их на ночь, слепок передается для анализа стоматологу. Так можно определить, какие именно зубы испытывают перенапряжение, и насколько болезнь связана с прикусом и расположением зубов человека.

Для того, чтобы диагностировать патологии жевательной мускулатуры, используется электромиографический анализ. Этот метод исследования позволит оценить состояние мышц в покое и в движении. Так можно определить миофасциальный болевой синдром, а по расположению и работе мускулатуры выявить неправильно подобранные и установленные протезы. У детей механизм развития болезни часто связан с процессом прорезывания зубов. Симптомы бруксизма позволят определить родителям обратить внимание на аномалии прикуса ребенка на ранних стадиях.

Возможно, потребуется консультация невролога, отоларинголога, психотерапевта, челюстно-лицевого хирурга. На основании данных комплексного обследования можно поставить окончательный диагноз и назначить подходящую схему лечения. В Клиническом институте мозга действует прием квалифицированных специалистов, которые имеют успешный опыт лечения бруксизма у пациентов разного возраста. Также здесь есть все условия для обследования инструментальными методами.

Лечение бруксизма

Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом данных диагностики и возраста пациента. У детей младше 6—7 лет болезнь не требует экстренного вмешательства. За пациентом ведется наблюдение у стоматолога, но все симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, без проведения лечения.

У взрослых при обнаружении признаков бруксизма назначается комплекс методов. Они зависят от формы болезни и ее тяжести, а также сопутствующих симптомов. Схема лечения может включать несколько направлений:

коррекция прикуса и ликвидация стоматологических дефектов;
медикаментозная терапия;
психотерапия;
методы релаксации;
лечебный массаж.

На первом этапе важно устранить все стоматологические проблемы, которые могут вызывать спазмы жевательной мускулатуры. Современная медицина позволяет исправить прикус с помощью устройств жесткой фиксации, которые также помогают при аномалиях расположения отдельных зубов. Отсутствующие фрагменты успешно замещаются протезами либо имплантами — метод протезирования подбирается индивидуально. Также может понадобиться выборочное шлифование зубных поверхностей. Вначале необходимо полностью устранить те патологии, которые препятствуют нормальному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Когда все симптомы ночного скрежета исчезают, можно приступать к ликвидации эстетических проблем: реставрации дефектов, установке пломб или виниров. Лечение перидонтита также проходит после того, как приступы ночного скрежета прекращаются.

Для купирования приступов может понадобиться курс медикаментозной терапии. Она включает седативные препараты и средства для улучшения сна. Также эффективны растворы магния, кальция, витаминов группы В — они положительно влияют на процессы нервно-мышечной проводимости и нормализуют работу центральной нервной системы. Тактика лечения направлена на уменьшение проявлений судорожного синдрома.

В качестве симптоматической терапии может понадобиться использование мягких капп. Они выполнены из резины или мягкого пластика и выполняют защитную функцию. Эти приспособления предназначены для ношения в ночное время суток, когда пациент не может контролировать работу жевательной мускулатуры, а спазмы возникают непроизвольно. Мягкие материалы предотвращают стирание зубных поверхностей и развитие опасных осложнений. Однако, они не могут снизить частоту приступов или профилактировать их проявление.

Дополнительные методики лечения бруксизма

Метод психотерапии считается эффективным при бруксизме. Приступы зубного скрипа часто возникают на фоне ослабленного психоэмоционального состояния, поэтому на первый план выходят практики самоконтроля и релаксации. Подход к каждому пациенту определяется индивидуально врачом. Обнаружить первопричину нарушений самостоятельно может быть невозможно.

В домашних условиях можно выполнять массаж челюсти, шеи и подбородка. Следует выполнять плавные движения пальцами рук в верхней части шеи, а также на боковых поверхностях челюстей. Процедура не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Ее суть сводится к механическому расслаблению мышц, вследствие чего их спазмы проявляются реже. Схожий эффект оказывает и ЛФК — простой комплекс упражнений на повышение эластичности мускулов. В течение дня важно следить за тем, чтобы держать эти мышцы расслабленными и не сжимать челюсти.

Также полезна дыхательная гимнастика. Она позволяет не только вызвать расслабление жевательной мускулатуры, но и обеспечить достаточное поступление кислорода в ткани нервной системы. Эти упражнения также входят в систему практик самоконтроля, которые рекомендуются при непроизвольном скрежете зубами. В домашних условиях достаточно практиковать глубокое дыхание: воздух медленно вдыхают через нос, чтоб он максимально наполнял легкие, а затем выдыхают через рот.

Возможные последствия и осложнения болезни

Бруксизм при отсутствии лечения постепенно прогрессирует. Приступы проявляются чаще и начинают возникать даже в дневное время суток. Одновременно у человека ухудшается качество сна, снижается работоспособность, концентрация памяти и внимания. Нарушается также работа центральной нервной системы, развивается постоянная дневная сонливость. Кроме того, болезнь может становиться причиной более опасных осложнений:

стирания поверхностей отдельных зубов или зубного ряда, что сопровождается болезненными ощущениями и повышает риск развития кариеса;
воспалительные заболевания структур, окружающих зубы;
кровоточивость десен, которые повреждаются при непроизвольном смыкании челюстей;
ослабление и воспаление височно-нижнечелюстного сустава — болевой синдром усиливается во время еды или любых других движений челюстями;
напряжение часто распространяется на позвонки шейного отдела, что может спровоцировать развитие остеохондроза.

Стоит понимать, что осложнения развиваются только в запущенных случаях. Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и методиками лечения бруксизма, что позволяет избавиться от его проявлений в любом возрасте. Несмотря на то, что приступы возникают преимущественно ночью, они не являются единственным симптомом болезни. Ощущение дискомфорта, напряженность и боль в области височно-челюстного сустава, повышенная чувствительность зубов — с этими проблемами стоит обратиться к специалисту.

Прогноз и профилактика

Прогноз при бруксизме благоприятный. Лечение длительное, может занимать от нескольких месяцев. В детском возрасте эти симптомы требуют постоянного наблюдения и часто проходят самостоятельно. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

избегать стрессов и нервного напряжения;
нормализовать режим сна и бодрствования;
не принимать пищу непосредственно перед сном, избегать активных физических нагрузок во второй половине дня;
регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Бруксизм — это распространенная патология. Она проявляется не менее, чем у 40—50% детей дошкольного возраста и у 7—10% взрослых. Главная сложность состоит в обнаружении ее симптомов, поскольку они проявляются в ночное время. Специалисты Клинического института мозга проведут полную диагностику с учетом возраста и физиологического состояния пациента и подберут максимально эффективную схему терапии.

Бруксизм – периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами. Кроме основного симптома – скрипа зубами, бруксизм может приводить к патологической стираемости и гиперестезии зубов, образованию клиновидных дефектов, патологии пародонта и ВНЧС, болям в жевательных мышцах, головной боли и т. д. Бруксизм выявляется на основании жалоб пациента и его близких, характерных изменений зубов, полисомнографического исследования, электромиографии. В лечении бруксизма применяется психотерапия, массаж, физиотерапия, ботулинотерапия, ношение защитных капп.

Общие сведения

Бруксизм – пароксизмальный скрежет зубами, возникающий вследствие спазма жевательных мышц, стискивания челюстей и их интенсивного движения относительно друг друга. В период молочного прикуса (от момента прорезывания зубов до 7 лет) бруксизм встречается примерно у половины детей; распространенность проблемы среди взрослых составляет 5-10%. О бруксизме у детей и взрослых говорят в том случае, если скрип и скрежет зубами возникает во время сна; если данные проявления случаются в дневное время, такое состояние расценивается как бруксиомания. Бруксизм и бруксиомания относятся к парафункциям жевательных мышц (оральным парафункциям).

Причины бруксизма

Поскольку в основе развития бруксизма может лежать комплекс различных причин и их сочетание, данная проблема изучается не только в рамках стоматологии, но также психологии, неврологии, отоларингологии, гастроэнтерологии. Рассмотрим основные этиологические предпосылки бруксизма.

Согласно психологической теории, бруксизм является отражением эмоционального неблагополучия, стрессов, перегрузок, частых аффективных состояний, перенапряжения, вызывающих непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами. Бруксизм иногда называют «болезнью бизнесменов», испытывающих постоянные психоэмоциональные перегрузки, однако кратковременные эпизоды бруксизма во сне могут возникать и у людей, имеющих положительный эмоциональный настрой.
Неврогенная теория бруксизма рассматривает проблему с точки зрения нарушения деятельности центральной и периферической систем, приводящих к неврологическим и двигательным расстройствам. Замечено, что бруксизм нередко сочетается с нарушениями сна (сомнамбулизмом, храпом, ночными кошмарами, апноэ во сне), тремором, энурезом, эпилепсией. Кроме этого, такие состояния, как тризм и бруксизм могут развиваться вследствие тонического напряжения жевательной мускулатуры при поражении двигательных нейронов тройничного нерва.
Стоматологическая теория основывается на том, что возникновению бруксизма способствуют различные отклонения в строении и функционировании зубочелюстной системы: неправильный прикус, аномалии зубов (адентия, сверхкомплектные зубы), плохо подобранные зубные протезы или брекет-системы, некачественное лечение зубов, артроз и артрит ВНЧС и др.
С точки зрения остеопатической теории, бруксизм интерпретируется как попытка нейромышечной системы устранить блокировку черепных швов и восстановить нарушенный краниосакральный ритм. Данные явления у детей могут возникать вследствие осложненного течения родов и родовых травм, аномалий зубов, неправильного прикуса и т. д.; у взрослых – при неправильно выполненном протезировании зубов, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и др.

Прочие теории бруксизма, не находящие широкого признания и достоверных научных подтверждений, связывают срежет зубами с нарушением носового дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки, частыми ринитами), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гельминтозами (аскаридозом, энтеробиозом и др.), неправильным питанием, злоупотреблением жевательной резинкой и пр.

К скрежету зубами склонны лица, страдающие болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Бруксизм у детей может возникать в периоды прорезывания и смены зубов. Кофакторами бруксизма могут выступать недавно перенесенная черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином, снотворными, антидепрессантами.

Симптомы бруксизма

Эпизоды бруксизма, как правило, длятся около 10 секунд, однако за ночь могут повторяться многократно, сопровождаясь звуком скрежета или пощелкивания зубами. Обычно эти симптомы замечают близкие пациентов (родители, супруги), поскольку во время сна человек не контролирует свое состояние и не пробуждается от скрипа зубов. Приступы скрежета зубами часто сопровождаются изменением дыхания, артериального давления и пульса.

Наутро пациенты часто отмечают лицевую миалгию, зубную боль, боли в области челюстей, головные боли, дневную сонливость, головокружение. При длительном течении бруксизма могут развиваться патологическая стираемость зубов, гиперестезия зубов, клиновидные дефекты, сколы и трещины эмали, переломы коронок зубов. Следствием травмирования околозубных тканей при бруксизме служит воспаление в периодонтальных тканях (периодонтит), расшатывание и выпадение зубов. Чрезмерная неконтролируемая нагрузка на зубы может стать причиной сколов реставраций и пломб, сколов керамики на искусственных коронках, поломки зубных протезов.

Отдаленными последствиями бруксизма и бруксиомании может служить мышечно-суставная дисфункция ВНЧС: гипертрофия жевательных мышц, ограничение движения челюстей, боли в височно-нижнечелюстных суставах, плечевых суставах, шее. Постоянная травматизация слизистой полости рта у некоторых больных бруксизмом приводит к возникновению гингивита, плоского красного лишая, фибром полости рта, фестончатого (зубчатого) языка, ссадин под съемными протезами.

Диагностика бруксизма

Факт бруксизма обычно устанавливается на основании субъективных жалоб больного и его родственников, а также косвенных признаков, выявляемых стоматологом при осмотре полости рта. Методом объективной диагностики бруксизма служит использование так называемых брукс чекеров – специальных капп, изготовленных на основании слепка и модели челюсти пациента и позволяющих определить наличие окклюзионных препятствий. После ночного ношения каппа передается для анализа в клинику; изучение брукс чекера позволяет стоматологу определить, какие зубы испытывают перегрузку.

Патологическая активность жевательной мускулатуры может быть зарегистрирована в процессе проведения электромиографии или полисомнографии. Гораздо более сложную задачу представляет выявление причин бруксизма у пациента, что нередко требует привлечения ряда смежных специалистов: неврологов, психологов, отоларингологов, остеопатов, гастроэнтерологов.

Лечение бруксизма

Способы терапии бруксизма зависят от его причин и степени. У детей раннего возраста бруксизм обычно не требует специального лечения и приходит самостоятельно к 6-7 годам. У взрослых пациентов максимальный эффект от лечения бруксизма достигается при комплексном подходе с использованием психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических и стоматологических методик.

При бруксизме, вызванном психогенными факторами, на первый план выходят когнитивно-поведенческая психотерапия: биологическая обратная связь, методы релаксации и самоконтроля, тренинги и пр. Медикаментозная терапия бруксизма направлена на уменьшение судорожной активности жевательных мышц во сне и может включать назначение легких седативных и снотворных средств, препаратов магния, кальция, витаминов группы В, инъекций ботулинического токсина и др. В некоторых случаях при бруксизме может быть показано остеопатическое лечение, сеансы мануальной терапии и массажа, постановка теплых влажных компрессов на область челюсти.

Стоматологическое лечение бруксизма проводится с участием различных специалистов: терапевта, стоматологаортопеда, ортодонта, пародонтолога. Оно предполагает изготовление и использование специальных защитных капп из мягкого пластика или резины, по показаниям – избирательное пришлифовывание зубов, исправление прикуса с помощью ортодонтического лечения, замещение отсутствующих зубов протезами или дентальными имплантатами.

Приступать к исправлению эстетических дефектов зубов (реставрации клиновидных дефектов, постановке пломб, установке виниров, постановке коронок, лечению периодонтита и т. д.) следует только после устранения причин и явлений бруксизма.

Прогноз и профилактика бруксизма

Попытки самостоятельно справиться с бруксизмом, как правило, оказываются безрезультатными и нередко приводят к плачевным последствиям. При осознании наличия данной проблемы следует обратиться к за профессиональной консультацией к стоматологу. Проведение комплексной диагностики и выбор адекватного метода лечения позволяет навсегда избавиться от этой навязчивой патологической привычки, предупредить или устранить последствия бруксизма.

Профилактика бруксизма предполагает нормализацию психоэмоционального состояния, избавление от вредных привычек, обучение приемам саморасслабления и самомассажа. Важным звеном предупреждения бруксизма служит своевременное устранение заболеваний зубов и нервной системы.

Бруксизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бруксизм – это повторяющиеся эпизоды скрежета, пощелкивания зубами, которые возникают при спазме и нарушении функционального состояния жевательной мускулатуры. Бруксизм приводит к патологической стираемости и повышенной чувствительности зубов.

В основе развития бруксизма лежит сочетание множества причин, поэтому его диагностикой и терапией занимаются не только стоматологи, но и психологи, неврологи, отоларингологи, гастроэнтерологи. При этом механизмы возникновения бруксизма до сих пор остаются не до конца понятными, что осложняет проведение профилактических мероприятий.

Причины появления бруксизма

Согласно стоматологической теории к скрежету зубов приводят различные отклонения в строении и функционировании зубочелюстной системы, а именно: аномалии зубного ряда, неправильный прикус, недостаточно хорошо подобранные зубные протезы и брекет-системы, артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава и многие другие стоматологические проблемы. Дети могут скрежетать зубами во время их прорезывания и смены молочных на коренные.

С точки зрения неврогенной теории бруксизм возникает при многих нарушениях деятельности центральной и периферической нервной системы.

Часто скрежет зубами и сжимание челюсти являются симптомами нарушений сна: сомнабулизма (лунатизма), храпа, апноэ (периодов остановки дыхания), ночных кошмаров.

Также бруксизм может возникнуть у людей, страдающих эпилепсией, энурезом, при поражении тройничного нерва.
Скрежет зубами часто отмечается у людей с болезнью Паркинсона и некоторыми другими неврологическими заболеваниями.
Бруксизм может являться одним из побочных эффектов применения ряда препаратов, назначенных неврологом, и обычно проходит после коррекция дозы лечащим врачом.

Психогенная теория рассматривает бруксизм как реакцию на стресс, при этом стискивание и скрежет зубами является отражением эмоционального неблагополучия и перенапряжения.

Стоит отметить, что не всегда перечисленные проблемы приводят к возникновению скрежета зубов, но являются предрасполагающими факторами к развитию бруксизма. К группе риска относятся люди, недавно перенесшие черепно-мозговую травму, а также те, кто в избыточном количестве потребляет кофеин, никотин, спиртные напитки, снотворные средства и антидепрессанты.

Другие теории бруксизма отмечают его связь с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гельминтозами (энтеробиозом, аскаридозом), злоупотреблением жевательной резинкой. Данные предположения не нашли достоверных научных подтверждений.

Классификация бруксизма

Общепринятой классификации бруксизма пока не существует, однако врачи выделяют несколько его типов.

Тихий или со сдавлением. При данном типе бруксизма травмы зубов обычно незначительные и проявляются трещинами зубной эмали.
Смешанный – сочетает в себе шумный и тихий бруксизм, то есть человек может и скрежетать зубами, и сдавливать челюсти.

Дневной бруксизм характерен для людей, которые в состоянии стресса или сильного эмоционального и умственного напряжения страдают привычкой сильно сжимать зубы, вплоть до скрежета ими.

Ночной бруксизм проявляется во время сна, при этом в течение ночи может быть несколько приступов зубного скрежета.

Симптомы бруксизма

Основным симптомом является непроизвольный скрежет и пощелкивание зубами во время сна или эмоционального напряжения, который длится несколько секунд и не беспокоит больного.

К косвенным признакам бруксизма относят следующие симптомы: головная боль (чаще по утрам), головокружения, боли в челюсти, ушные боли, нарушение сна, дневная сонливость, спазм жевательных мышц, дискомфорт при смыкании зубов, повышение чувствительности зубов. В связи с травмами зубов во время спазма жевательной мускулатуры часто возникает кариес и воспаление периодонтальных тканей.

При тяжелой форме заболевания пациент может самостоятельно обнаружить во рту осколки зубов после утреннего пробуждения.

К дополнительным признакам бруксизма относят частое прикусывание щек, языка, губ и ночную сухость во рту.

Скрежет зубами может появляться у больных эпилепсией, при поражениях височно-нижнечелюстного сустава, двигательных волокон тройничного нерва, у людей с неправильным прикусом или с отсутствием нескольких зубов. Кроме того, бруксизм часто сопровождает различные психические расстройства и алкоголизм.

Диагностика бруксизма

Прежде всего диагностика заключается в опросе пациента: врач выявляет жалобы пациента и устанавливает наличие косвенных признаков заболевания: стираемость зубов, повышение чувствительности зубов, дефекты эмали, разрушение зубных протезов, дискомфорт и щелчки в челюстных суставах (особенно во время жевания и зевания), утренняя головная боль, спазм жевательных мышц и их болезненность, боли в ушах, шее, плечах и спине.

При обнаружении симптомов проводят дополнительное обследование. Оно включает рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава для исключения его патологии (артритов и артрозов), при необходимости – компьютерную томографию (КТ).

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить структуру височно-челюстного сустава и выявить сопутствующую патологию.

Когда ребёнок ночью или днём начинает непроизвольно скрежетать зубами (испытывает бруксизм), его непременно нужно проверить на глистов, а точнее, гельминтов. Знакомое мнение? Всё не совсем так. Если кратко – то нет, это не глисты. Согласно последним исследованиям, бруксизм с этим заболеванием никак не связан.

Что такое бруксизм

Это непроизвольная активация жевательных мышц во время напряжения, которая приводит к сжиманию и движению зубов вперед – от этого и получается характерный звук скрежетания и скрипа. Весьма неприятный и тревожный, особенно для родителей.

Чаще всего происходит во время сна, но изредка встречается и во время бодрствования ребёнка – в этом случае это может быть одним из симптомов неврологических заболеваний (синдром Ретта, в частности).

Каков механизм бруксизма?

В литературе нет точного ответа на этот вопрос. Вероятнее всего, механизм связан с микропробуждениями во время сна (чаще в глубокую фазу) и последующей активацией вегетативной нервной системы. Возникает некий паттерн двигательной активности в результате микропробуждения, после чего увеличивается активность жевательных мышц верхней и нижней челюсти – и, как итог, скрежет зубами во сне.

Эти приступы появляются в основном группами продолжительностью от 3 до 15 секунд во время микропробуждения.

В большинстве случаев этот симптом возникает у детей младшего возраста как реакция на прорезывание зубов, боль в ушах, смену обстановки, перенапряжение в течение дня, конфликты и другие психоэмоциональные обстоятельства.

Бруксизм также может быть связан с некоторыми заболеваниями: детским церебральным параличом, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, эпилепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом и гипертрофией аденоидов

Глисты, а точнее глистная инвазия, в литературе не упоминаются как возможная причина скрипа зубов во сне. Больше того, в одной из последних статей прямо говорится об отсутствии связи бруксизма и глистов.

Так что с точки зрения науки нет причин подозревать их у малышей, скрипящих и скрежещущих зубами.

Как определить

Диагностируется данная проблема очень легко – если ваш ребенок ночью или днём регулярно непроизвольно скрежещет зубами, то это, возможно, оно. Сам маленький пациент бруксизм по понятным причинам не замечает, поскольку в момент манифестации симптома чаще всего спит.

Помимо родителей, бруксизм у ребёнка может заподозрить врач – педиатр или стоматолог – при плановом осмотре. На этот симптом могут указывать патологическая стираемость зубной эмали и сколы зубов. Выше риск появления бруксизма у детей с неправильным прикусом.

Когда идти к врачу

Если ребёнок скрипит зубами почти каждую ночь, жалуется на боль в челюсти после утреннего пробуждения и/или при жевании, то стоит показать его стоматологу, дабы тот оценил состояние зубной эмали и прикуса. Если доктор обнаружит, что зубы слишком стёрты с учётом возраста ребёнка, то пациенту могут предписать носить специальную ночную капу – как у боксёра, только медицинскую. Она защитит зубы ребёнка от преждевременного износа, а родителей избавит от лишнего повода не спать ночью.

Если же бруксизм проявляется не один, а вместе с симптомами неврологического характера, то имеет смысл отвести малыша, соответственно, к неврологу и другим врачам-специалистам.

У большинства детей бруксизм проходит к шести-семи годам, но некоторые продолжают скрипеть зубами подростками и даже взрослыми. В этом случае весьма вероятно, что у родителей ребёнка также есть ночной скрип зубами.

В клинике «Наше время» диагностировать эту проблему может в первую очередь врач-педиатр, который при необходимости подключит к лечению невролога.

Надо ли лечить?

Бруксизм – частое явление у детей, в большинстве случаев о каких-либо заболеваниях не свидетельствует и не нуждается в специальном лечении. Достаточно время от времени приходить на осмотр к педиатру и/или стоматологу.

Большинство эпизодов бруксизма нельзя предотвратить, и если ребёнка ничего более не беспокоит – надо просто подождать. Скорее всего, ночной скрежет пройдёт со временем сам собой.

Если скрип зубами связан с психоэмоциональным напряжением, то следует в первую очередь наладить режим дня ребёнка, исключив перед уходом на ночной сон возбуждающие нервную систему факторы: гаджеты, активные игры, эмоциональные разговоры.

Может помочь установление определённого ритуала ухода на сон – условный рефлекс закрепит связь и снизит уровень стресса. И, конечно, это лишний повод наладить хороший климат в семье – это само по себе лучшая профилактика.