Как человек может заболеть лейкозом?

Симптомы лейкемии не всегда заметны, но если вы знаете, на что нужно обратить внимание, вы можете вовремя их распознать.

Хотя при некоторых заболеваниях, таких как синусит, симптомы очень четкие, при лейкемии это может быть не так, потому что часто бывает, что человек не испытывает каких-либо заметных симптомов, которые могли бы выявить проблему. Общие симптомы лейкемии могут быть легко связаны с напряженным днем или стрессом, например, с ночным потоотделением или синяками, и по этой причине диагноз часто ставится поздно.

Однако если прислушаться к своему организму и обратить внимание на новые изменения, то можно вовремя их заметить и сразу обратиться к врачу. Вот несколько симптомов, которые означают, что срочно необходимо обследование.

Каковы симптомы лейкемии?

Симптомы будут различаться в зависимости от типа лейкемии, и некоторые из них часто встречаются у взрослых:

хроническая усталость и слабость;
лихорадка и жар;
частые болезни;
потеря веса;
увеличение лимфатических узлов;
из носа часто течет кровь;
ночные поты;
боль в костях;
сыпь.

У вас не обязательно будут именно эти симптомы, но те, кто их замечает, могут принять их за что-то еще, особенно за хронический лейкоз, который прогрессирует медленнее и менее агрессивно, чем другие формы болезни.

Какие симптомы лейкемии указывают на необходимость срочного обращения к врачу?

Прежде всего, следует отметить, что важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо вышеуказанные симптомы, а ниже немного более детальный обзор конкретных симптомов, связанных с лейкемией.

1. Синяки

Лейкоз — это рак крови, который возникает в спинном мозге, где вырабатываются красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. У людей с лейкемией слишком много белых кровяных телец, которые играют важную роль в иммунитете, но во время этого заболевания они разрастаются и никак не помогают.

Необъяснимые синяки без предшествующих физических травм — один из многих симптомов лейкемии. Необычный синяк — результат низкого количества тромбоцитов или проблем со свертыванием крови. Синяки возникают спонтанно и могут быть где угодно на теле, но обычно появляются на конечностях — руках и ногах.

2. Вы постоянно болеете

Имеется в виду, что у вас появляется одна небольшая инфекция, которая не проходит, что бы ни прописал врач. В этом случае пора сделать общий анализ крови, который может показать отклонения в уровнях лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Значения, которые сильно отклоняются от нормы, приводят к ослаблению иммунной системы, что может объяснить частые инфекции и ощущение, что вы всегда находитесь на грани гриппа. Этого, наряду с другими признаками, такими как усталость или синяки, должно быть достаточно, чтобы спланировать визит к врачу.

3. Вы постоянно уставшие и обессилившие

Это, вероятно, наиболее распространенные симптомы лейкемии, вызванные анемией (уменьшением объема красных кровяных телец). Эти симптомы со временем ухудшаются по мере прогрессирования болезни. При некоторых формах лейкемии большое количество лейкоцитов может сделать кровь более густой, а это означает, что поток через мелкие кровеносные сосуды в мозг замедляется. Эти проблемы могут вызвать усталость.

4. Увеличение лимфатических узлов

Если вы заметили безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху во время принятия душа, это может быть легкий воспалительный процесс. Однако, если узелки остаются увеличенными или продолжают расти, возможно, это симптом лейкемии или лимфомы. Поскольку лейкемия также влияет на лимфатические узлы, которые помогают фильтровать кровь, если кровь поражена раковыми клетками, клетки могут накапливаться в узлах и, таким образом, расти.

5. Вам холодно, Вы бледны

Недостаток эритроцитов также может привести к анемии, которая вызывает бледность кожи, одышку и чувство постоянного холода.

6. Ваши кости болят

Боль в костях, похожая на ту, которую вы чувствуете при гриппе, бывает относительно редко, но, следовательно, это явный признак того, что вы страдаете лейкемией. Больные клетки образуются внутри костного мозга, поэтому, если вы испытываете легкую или сильную боль в костях, лучше немедленно обратиться за медицинской помощью. У очень бледных пациентов болезнь быстро прогрессирует. Такие пациенты обычно очень устают, потому что, если количество эритроцитов настолько низкое, что вызывает бледность, вероятно, даже самая короткая прогулка до туалета станет для вас проблемой.

7. Затрудненное дыхание

По мере нарастания слабости и утомляемости усиливаются и другие симптомы, одним из которых является одышка в результате анемии или, в гораздо более редких случаях, злокачественных новообразований грудной клетки. Возникают затруднения с дыханием, у человека легко перехватывает дыхание, а попытка переместиться из одного конца комнаты в другой может создать проблему.

8. Ночная потливость

Ночная потливость нередко бывает результатом инфекции, которая может быть связана с лейкемией. Если вы часто просыпаетесь на промокших от пота простынях, обратитесь к врачу.

9. У Вас странная сыпь

Проблемы с кожей указывают на болезнь, так как симптомы особенно заметны. Пятна, которые вы не можете не заметить из-за их размера, безболезненности и того, что они обычно расположены в области лодыжки, указывают на низкое количество тромбоцитов и являются одним из симптомов лейкемии. Чаще всего они возникают вокруг лодыжек, потому что в течение дня гравитация заставляет жидкость тела скапливаться у основания конечностей.

10. Вы часто болеете

Этот симптом часто возникает при клеточном лейкозе. У больных увеличена селезенка, а иногда наблюдаются такие симптомы, как тошнота, запор или диарея. Вы можете почувствовать большую массу в брюшной полости, там, где находится селезенка.

Лейкоз — заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение лейкоцитов. Белые кровяные тельца продуцируются костным мозгом, и именно из-за неправильного выполнения его функций развивается болезнь. «Неправильные» лейкоциты вырабатываются в повышенных количествах и заполняют костный мозг, мешая продукции других элементов крови. Это приводит к различным симптомам заболевания — анемии при сниженном уровне эритроцитов, нарушениям свертываемости крови при дефиците тромбоцитов, падению иммунитета, так как иммунной системе недостаточно нейтрофилов. Поставить точный диагноз и начать лечение поможет запись к врачу. Профилактика лейкоза сегодня невозможна, поэтому особенно важно вовремя распознать симптомы болезни и начать терапию. Рассказываем об основных признаках «белокровия».

Лимфедема после мастэктомии: консервативная терапия и профилактика

1. Повышенная температура тела, озноб, потливость

Озноб, постоянное ощущение холода и превышение нормального диапазона температуры тела на градуснике могут быть симптомами вялотекущего инфекционного заболевания или же проявлением интоксикации, отравления организма из-за онкологической патологии. Повышенная потливость, особенно ночами, тоже входит в эту группу признаков. Порой от избыточного потоотделения сложно спать без перерывов.

2. Анемия

Основные симптомы анемии, вызванной нехваткой эритроцитов в крови, это холодные, мерзнущие руки и ноги, бледность кожи и слизистых. Изменение цвета кожи возникает из-за пониженного количества этих красных кровяных телец, кровь фактически становится светлее, что неизбежно сказывается на цвете кожи и слизистых. Румянец со щек исчезает, круги под глазами становятся темнее, а слизистые покровы (с обратной стороны нижнего века, во рту) становятся бледно-розовыми, а если анемия уже в тяжелой стадии — желтовато-белыми.

3. Слабость, повышенная утомляемость — нужна запись к врачу

Эритроциты — клетки, которые доставляют кислород к тканям и органам. При нехватке кислорода хорошо себя чувствовать практически невозможно, развивается гипоксия. Процессы обмена веществ в тканях замедляются, мышцы не могут долго выдерживать привычный ритм сокращений. Все это приводит к слабости, необычно быстрой утомляемости.

Хотя слабость может быть спровоцирована не только анемией, она — частый симптом онкологических заболеваний. Если повышенная утомляемость — не единичный случай и длится долго, значит, нужна запись ?к врачу ?для консультации, обследования, направления на анализ крови.

4. Одышка как симптом

Если при обычном подъеме по лестнице или недолгой быстрой ходьбе, привычной разминке дышать приходится чаще, чем раньше, то это — одышка. Она — не обязательный симптом лейкоза, ощущение нехватки воздуха развивается при анемии любой формы, при сердечно-сосудистых заболеваниях или болезнях органов дыхания. Однако в совокупности с другими симптомами она указывает на необходимость консультации гематолога.

5. Частые болезни

ОРВИ, ОРЗ, грипп, любые частые инфекционные заболевания указывают на снижение иммунитета. И пониженный иммунитет — один из ярких симптомов лейкоза. Хотя при этой болезни костный мозг продуцирует повышенное количество лейкоцитов, что должно укреплять иммунитет и ускорять выздоровление от инфекционных заболеваний, эти белые кровяные клетки не могут выполнять свою защитную функцию. Более того, правильно сформированных лейкоцитов в крови становится все меньше, и иммунная защита слабеет. По этой причине инфекционные болезни развиваются чаще, а выздоровление от обычных ОРЗ может занимать до месяца.

6. Суставная боль, боль в костях — нужен онколог

Боль в суставах и костях в сочетании с другими признаками — опасный симптом. При лейкозе он означает, что болезнь находится на выраженной стадии, и началось распространение онкологического процесса в область надкостницы или суставов. При начальной стадии боли нет, так как локализация костного мозга в центре трубчатых костей нервными окончаниями не богата, в отличие от надкостницы и суставных тканей. Ломота и боль — признаки срочной необходимости записи к врачу?, чтобы установить причину и начать лечение.

7. Синяки, ранки, повреждения кожи

При анемии кожные покровы не только бледнеют. Из-за недостатка питания кожа становится сухой, и ее легче травмировать. А нехватка тромбоцитов вызывает нарушения свертываемости крови, даже незначительные повреждения вызывают усиленное по сравнению с нормой кровотечение, ранки долго не заживают, а синяки образуются практически без причины. Особенно опасный симптом — гематомы в области спины, паха. Они указывают на внутреннее кровотечение.

Еще один признак онкологического заболевания — петехии, мелкие красные пятнышки на коже из-за точечных кровоизлияний при повреждении капилляров. Располагаются чаще всего на нижних конечностях.

8. Склонность к кровотечениям: нужна консультация терапевта или гематолога

Если без видимых причин появляется кровоточивость десен, повторяются кровотечения из носовых ходов, необходима обязательная консультация гематолога?. Это — признак недостаточного количества тромбоцитов, симптома, сопровождающего не только лейкоз, а множество других заболеваний. И все они без лечения могут привести к тяжелым последствиям.

9. Увеличенные лимфоузлы как признак лейкоза

Увеличение лимфоузлов может быть признаком различных заболеваний, чаще всего — инфекционных. Но и в симптомокомплекс онкологических болезней это состояние также входит. При лейкозе увеличение лимфоузлов в области подмышек, на шее, в паху указывает на распространение онкологических клеток, они мигрируют из костного мозга в органы лимфатической системы. Поэтому при обнаружении увеличения, болезненности лимфоузлов без видимой причины (вирусного, бактериального заболевания, иных патологий), обязательно нужна запись к врачу?.

Какой нужен врач: терапевт, гематолог, онколог?

Даже при наличии только одного из перечисленных признаков нужна запись к врачу? на обследование. Если симптомы не очень выражены, для начала нужен терапевт?, он может назначить лечение или направить к другим специалистам. Если же есть подозрение на лейкоз, следует сразу обратиться к онкологу?.

Обследование при подозрении на данное онкологическое заболевание требует общего анализа крови, в некоторых случаях необходима пункция ткани костного мозга. Коварство лейкоза в полном отсутствии симптоматики на ранних стадиях болезни и достаточно распространенных симптомах при ее развитии. Раннее выявление перерожденных белых клеток крови возможно по анализу крови, поэтому врачи рекомендуют проводить исследование каждый год.

Читайте далее

Как лечить колики малыша: практические советы родителям

Какие средства могут помочь при коликах у ребенка, какие средства могут применить родители, чтобы помочь крохе.

Как организовать уход за пожилым человеком: варианты на дому и в пансионате

«Спокойствие, только спокойствие!»: как быстро победить стресс

Часто в стрессе человек совершает необдуманные поступки, о которых позже жалеет. Как же быстро успокоиться и не поддаваться эмоциям?

Снимаем стресс: 8 расслабляющих хобби

Средства от цистита

Белок красоты и здоровья: как выбрать коллаген?

Смесь для новорожденного

Как понять, какая смесь лучше для новорожденного с точки зрения питательной ценности и наличия полезных веществ для его здоровья и развития: изучаем состав конкретного продукта вместе с экспертом.

Острый лейкоз – опухолевое поражение кроветворной системы, морфологической основой которого выступают незрелые (бластные) клетки, вытесняющие нормальные гемопоэтические ростки. Клиническая симптоматика острого лейкоза представлена прогрессирующей слабостью, немотивированным подъемом температуры, артралгиями и оссалгиями, кровотечениями различных локализаций, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, гингивитами, стоматитами, ангинами. Для подтверждения диагноза необходимо исследование гемограммы, пунктата костного мозга, биоптата подвздошной кости и лимфоузлов. Основу лечения острых лейкозов составляют химиотерапевтические курсы и сопроводительная терапия.

Общие сведения

Острый лейкоз – форма лейкемии, при которой нормальное костномозговое кроветворение вытесняется мало дифференцированными клетками-предшественниками лейкоцитов с их последующим накоплением в периферической крови, инфильтрацией тканей и органов. Термины «острый лейкоз» и «хронический лейкоз» отражают не только длительность течения заболевания, но также морфологическую и цитохимическую характеристику опухолевых клеток. Острый лейкоз является наиболее частой формой гемобластозов: он развивается у 3-5 из 100 тыс. человек; соотношение взрослых и детей – 3:1. При этом у лиц старше 40 лет статистически чаще диагностируется острый миелоидный лейкоз, а у детей – острый лимфобластный лейкоз.

Причины острого лейкоза

Первопричиной острого лейкоза является мутация гемопоэтической клетки, дающей начало опухолевому клону. Мутация кроветворной клетки приводит к нарушению ее дифференцировки на ранней стадии незрелых (бластных) форм с дальнейшей пролиферацией последних. Образующиеся опухолевые клетки замещают нормальные ростки гемопоэза в костном мозге, а в дальнейшем выходят в кровь и разносятся в различные ткани и органы, вызывая их лейкемическую инфильтрацию. Все бластные клетки несут в себе одинаковые морфологические и цитохимические признаки, что свидетельствует в пользу их клонального происхождения от одной клетки-родоначальницы.

Причины, запускающие мутационный процесс, не известны. В гематологии принято говорить о факторах риска, повышающих вероятность развития острого лейкоза. В первую очередь, это генетическая предрасположенность: наличие в семье больных с острым лейкозом практически утраивает риск заболевания у близких родственников. Риск возникновения острого лейкоза повышается при некоторых хромосомных аномалиях и генетических патологиях – болезни Дауна, синдроме Клайнфельтера, Вискотта-Олдрича и Луи-Барра, анемии Фанкони и др.

Вероятно, что активация генетической предрасположенности происходит под действием различных экзогенных факторов. В числе последних могут выступать ионизирующая радиация, химические канцерогены (бензол, мышьяк, толуол и др.), цитостатические препараты, используемые в онкологии. Нередко острый лейкоз становится следствием противоопухолевой терапии других гемобластозов – лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, миеломной болезни. Подмечена связь острых лейкозов с предшествующими вирусными инфекциями, угнетающими иммунную систему; сопутствующими гематологическими заболеваниями (некоторыми формами анемий, миелодисплазиями, пароксизмальной ночной гемоглобинурией и др.).

Классификация острого лейкоза

В онкогематологии общепринята международная FAB-классификация острых лейкозов, дифференцирующая различные формы заболевания в зависимости от морфологии опухолевых клеток на лимфобластные (вызываемые низкодифференцированными предшественниками лимфоцитов) и нелимфобластные (объединяющие остальные формы).

1. Острые лимфобластные лейкозы взрослых и детей:

пре-В-форма
В-форма
пре-Т-форма
Т-форма
ни Т ни В-форма

2. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы:

о. миелобластный (вызван неконтрорлируемой пролиферацией предшественников гранулоцитов)
о. моно- и о. миеломонобластный (характеризуются усиленным размножением монобластов)
о. мегакариобластный (связан с преобладанием недифференцированных мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов)
о. эритробластный (обусловлен пролиферацией эритробластов)

3. Острый недифференцированный лейкоз.

Течение острых лейкозов проходит ряд стадий:

I (начальную) – преобладают общие неспецифические симптомы.
II (развернутую) – характеризуется четко выраженными клиническими и гематологическими симптомами гемобластоза. Включает: дебют или первую «атаку», неполную или полную ремиссию, рецидив или выздоровление
III (терминальную) – характеризуется глубоким угнетением нормального гемопоэза.

Симптомы острого лейкоза

Манифестация острого лейкоза может быть внезапной или стертой. Типично начало, характеризующееся высокой лихорадкой, интоксикацией, потливостью, резким упадком сил, анорексией. Во время первой «атаки» больные отмечают упорные боли в мышцах и костях, артралгии. Иногда начальная стадия острого лейкоза маскируется под ОРВИ или ангину; первыми признаками лейкемии могут быть язвенный стоматит или гиперпластический гингивит. Довольно часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом исследовании гемограммы или ретроспективно, когда острый лейкоз переходит в следующую стадию.

В развернутом периоде острого лейкоза развиваются анемический, геморрагический, интоксикационный и гиперпластический синдромы.

Анемические проявления обусловлены нарушением синтеза эритроцитов, с одной стороны, и повышенной кровоточивостью – с другой. Они включают бледность кожных покровов и слизистых, постоянную усталость, головокружение, сердцебиение, повышенное выпадение волос и ломкость ногтей и др. Усиливается выраженность опухолевой интоксикации. В условиях абсолютной лейкопении и упадка иммунитета легко присоединяются различные инфекции: пневмонии, кандидоз, пиелонефрит и т. д.

В основе геморрагического синдрома лежит выраженная тромбоцитопения. Диапазон геморрагических проявлений колеблется от мелких единичных петехий и синяков до гематурии, десневых, носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечений и пр. По мере прогрессирования острого лейкоза кровотечения могут становиться все массивнее вследствие развития ДВС-синдрома.

Гиперпластический синдром связан с лейкемической инфильтрацией как костного мозга, так и других органов. У больных острым лейкозом наблюдается увеличение лимфоузлов (периферических, медиастинальных, внутрибрюшных), гипертрофия миндалин, гепатоспленомегалия. Могут возникать лейкозные инфильтраты кожи (лейкемиды), оболочек мозга (нейролейкоз), поражение легких, миокарда, почек, яичников, яичек и др. органов.

Полная клинико-гематологическая ремиссия характеризуется отсутствием внекостномозговых лейкемических очагов и содержанием бластов в миелограмме менее 5% (неполная ремиссия – менее 20%). Отсутствие клинико-гематологических проявлений в течение 5 лет расценивается как выздоровление. В случае увеличения бластных клеток в костном мозге более 20%, их появления в периферической крови, а также выявления внекостномозговых метастатических очагов диагностируется рецидив острого лейкоза.

Терминальная стадия острого лейкоза констатируется при неэффективности химиотерапевтического лечения и невозможности достижения клинико-гематологической ремиссии. Признаками данной стадии служат прогрессирование опухолевого роста, развитие несовместимых с жизнью нарушений функции внутренних органов. К описанным клиническим проявлениям присоединяются гемолитическая анемия, повторные пневмонии, пиодермии, абсцессы и флегмоны мягких тканей, сепсис, прогрессирующая интоксикация. Причиной смерти больных становятся некупируемые кровотечения, кровоизлияния в мозг, инфекционно-септические осложнения.

Диагностика острого лейкоза

Во главе диагностики острых лейкозов стоит оценка морфологии клеток периферической крови и костного мозга. Для гемограммы при лейкемии характерна анемия, тромбоцитопения, высокая СОЭ, лейкоцитоз (реже лейкопения), присутствие бластных клеток. Показателен феномен «лейкемического зияния» – промежуточные стадии между бластами и зрелыми клетками отсутствуют.

С целью подтверждения и идентификации разновидности острого лейкоза выполняется стернальная пункция с морфологическим, цитохимическим и иммунофенотипическим исследованием костного мозга. При исследовании миелограммы обращает внимание увеличение процента бластных клеток (от 5% и выше), лимфоцитоз, угнетение красного ростка кроветворения (кроме случаев о. эритромиелоза) и абсолютное снижение или отсутствие мегакариоцитов (кроме случаев о. мегакариобластного лейкоза). Цитохимические маркерные реакции и иммунофенотипирование бластных клеток позволяют точно установить форму острого лейкоза. При неоднозначности трактовки анализа костного мозга прибегают к проведению трепанобиопсии.

С целью исключения лейкемической инфильтрации внутренних органов производится спинномозговая пункция с исследованием ликвора, рентгенография черепа и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, печени и селезенки. Кроме гематолога, больные острым лейкозом должны быть осмотрены неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом. Для оценки тяжести системных нарушений может потребоваться исследование коагулограммы, биохимического анализа крови, проведение электрокардиографии, ЭхоКГ и др.

Дифференциально-диагностические мероприятия направлены на исключение ВИЧ-инфекции, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, коллагенозов, тромбоцитопенической пурпуры, агранулоцитоза; панцитопении при апластической анемии, В12 и фолиеводефицитной анемии; лейкемоидных реакций при коклюше, туберкулезе, сепсисе и др. заболеваниях.

Лечение острого лейкоза

Пациентов с острым лейкозом лечат в стационарах онкогематологического профиля. В палатах организуется усиленный санитарно-дезинфекционный режим. Больные с острым лейкозом нуждаются в проведении гигиенической обработки полости рта, профилактики пролежней, туалета половых органов после физиологических отправлений; организации высококалорийного и витаминизированного питания.

Непосредственно лечение острых лейкозов проводится последовательно; основные этапы терапии включают достижение (индукцию) ремиссии, ее закрепление (консолидацию) и поддержание, профилактику осложнений. Для этого разработаны и используются стандартизированные схемы полихимиотерапии, которые подбираются гематологом с учетом морфологической и цитохимической формы острого лейкоза.

При благоприятной ситуации ремиссия обычно достигается в течение 4-6 недель усиленной терапии. Затем, в рамках консолидации ремиссии проводится еще 2-3 курса полихимиотерапии. Поддерживающая противорецидивная терапия осуществляется еще в течение не менее 3-х лет. Наряду с химиотерапией при остром лейкозе необходимо проведение сопроводительного лечения, направленного на предупреждение агранулоцитоза, тромбоцитопении, ДВС-синдрома, инфекционных осложнений, нейролейкемии (антибиотикотерапия, переливание эритроцитарной, тромбоцитарной массы и свежезамороженной плазмы, эндолюмбальное введение цитостатиков). При лейкемической инфильтрации глотки, средостения, яичек и др. органов проводится рентгенотерапия очагов поражения.

В случае успешного лечения достигается уничтожение клона лейкозных клеток, нормализация кроветворения, что способствует индукции длительного безрецидивного периода и выздоровления. Для предупреждения рецидивов острого лейкоза может быть проведена трансплантация костного мозга после предварительного кондиционирования путем химиотерапии и тотального облучения.

По имеющимся статистическим сведениям, использование современных цитостатических средств приводит к переходу острого лейкоза в фазу ремиссии у 60-80% больных; из них у 20-30% удается добиться полного выздоровления. В целом прогноз при острых лимфобластных лейкозах более благоприятен, чем при миелобластных.

Лейкоз, который часто называют раком крови либо лейкемией, относится к тяжёлым онкологическим заболеваниям. Он поражает кроветворные органы и вызывает изменения, из-за которых в крови больного резко увеличивается количество лейкоцитов. С развитием заболевания кровь постепенно перестаёт выполнять свои функции в организме, из-за чего при отсутствии лечения наступает летальный исход. Болезнь поражает не только взрослых, но и детей, с одинаковой частотой обнаруживается у мужчин и женщин.

Виды заболевания

Современная классификация лейкозов включает несколько принципов деления на виды. Прежде всего, следует упомянуть разделение случаев заболевания по характеру протекания на:

острые, характеризующиеся быстрым развитием и образованием большого количества незрелых клеток крови — бластов;
хронические, которым свойственно длительное течение и патологическое продуцирование зрелых лейкоцитов с изменёнными свойствами.

Ещё один принцип классификации лейкозов основан на уровне дифференцирования поражённых клеток, которые могут быть:

недифференцированными;
цитарными;
бластными.

Кроме того, онкологи выделяют множество видов лейкозов по типам клеток, патологическое изменение которых лежит в основе заболевания. По этому принципу различают лимфобластные, монобластные, миелобластные, лимфоцитарные, миеломные и другие разновидности болезни.

Симптомы

Течение разных видов заболевания не сопровождается специфическими симптомами лейкоза. Напротив, его проявления одинаковы для всех типов патологии и на начальных стадиях слабо диагностируются. К ним относят:

повышенную склонность к простудам и сезонным недомоганиям;
ночную потливость;
суставные и костные боли;
набухание лимфатических узлов;
нестабильность температуры тела, постоянные резкие скачки;
бледность, сероватый оттенок кожи;
общее недомогание, слабость;
длительное заживление даже небольших повреждений;
беспричинное понижение массы тела.

На поздних стадиях болезни появляются более отчётливые признаки лейкемии:

характерная желтизна кожи и глазных белков;
ухудшение зрения, вплоть до полной дисфункции;
сильные головные боли;
затруднённое дыхание, пневмония;
частая тошнота, рвотные позывы;
проблемы с сердечной деятельностью;
онемение лицевых мышц, частичное либо полное.

На поздних стадиях из-за повышенной хрупкости сосудов часто развиваются подкожные и внутренние кровоизлияния. Могут появиться язвенно-некротические поражения тканей, ангина в тяжёлой форме.

Причины и факторы риска

Конкретную взаимосвязь между определёнными воздействиями и появлением рака крови обнаружить пока не удалось, однако факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни, хорошо известны онкологам.

Наследственность. Если в семье имеются случаи заболевания, то риск возрастает в 3-5 раз. Кроме того, существенным фактором риска являются генетические болезни.
Радиация. Значительно чаще, чем обычно, симптомы лейкоза возникают у людей, подвергшихся радиационному воздействию.
Химические вещества. Патогенным воздействием, провоцирующим мутацию клеток крови, обладают десятки химических соединений, с которыми люди контактируют в процессе профессиональной деятельности. В частности, к ним относятся пары бензина.
Курение. У курящих людей в несколько раз возрастает риск острого миелобластного лейкоза.

Присутствие одного и даже нескольких перечисленных факторов не означает, что человек обязательно заболеет, однако вероятность онкопатологии крови у них существенно повышена.

Стадии

Острый и хронический рак крови несколько различаются по характеру протекания болезни. Онкологи различают следующие стадии острого лейкоза:

полное клиническое развитие, при которой у пациента появляются кровотечения, воспалительные процессы в различных органах, уменьшается количество эритроцитов, падает гемоглобин;
ремиссия, когда клинические проявления уменьшаются, а количество незрелых клеток в костном мозге не превышает 5%;
рецидив, когда самочувствие больного ухудшается с ростом числа незрелых лейкоцитов в костном мозге и крови;
терминальная, в которой опухоль прогрессирует, а практически все клетки крови становятся патологическими, из-за чего во многих органах развиваются язвенно-некротические процессы.

Стадии ремиссии и рецидива могут циклично повторяться несколько раз, при этом рецидивы становятся всё более тяжёлыми, а ремиссии — короткими и мало выраженными.

Хронический лейкоз разделяют на следующие стадии:

начальную, длящуюся до года, во время которой в крови возрастает количество нейтрофильных лейкоцитов и падает в несколько раз показатель щелочной фосфатазы;
развёрнутую, продолжающуюся до пяти лет, с характерной для заболевания клинической картиной, когда костный мозг постепенно перестаёт продуцировать нормальные клетки крови, увеличивается в размерах селезёнка, изменённые клетки постепенно проникают в периферийный кровоток;
терминальную, продолжительность которой не превышает полугода, характеризующуюся распространением раковых клеток во все жизненно важные органы с током крови.

Диагностика

Основными процедурами в диагностике лейкоза являются лабораторные анализы крови: общий, биохимический, генетический.

Не менее важны исследования пункции костного мозга и цереброспинальной жидкости:

цитогенетическое, выявляющее атипичные хромосомы, характерные для изменённых клеток;
цитохимическое, позволяющее выявить на ранней стадии острую форму заболевания;
иммунофенотипическое, в результате которого становится понятно, какие типы клеток подверглись злокачественному изменению;
миелограмма, позволяющая определить стадию заболевания и динамику процесса.

Одновременно пациенту назначают инструментальные исследования внутренних органов — УЗИ, КТ, МРТ, чтобы определить лейкозную инфильтрацию.

Лечение

После обнаружения лейкоза лечение выбирается в соответствии с формой и стадией заболевания, уровнем поражения жизненно важных органов, возрастом, общим состоянием организма. Методику лечения выбирает специалист — онколог, онкогематолог, а его целью становится восстановление нормального кроветворного процесса, достижение продолжительной ремиссии, а в идеале — полное излечение.

Выбор метода во многом зависит от формы патологии. При остром течении болезни хороший эффект даёт химиотерапия, в случаях хронического заболевания наиболее действенным методом часто становится пересадка костного мозга или лечение стволовыми клетками. Неблагоприятные симптомы купируются проведением дезинтоксикационной и гемостатической терапии, введением здоровых тромбоцитов и лейкоцитов, курсами антибиотиков.

Прогнозы

Успех лечения лейкоза зависит от многих факторов, но в большинстве случаев прогноз благоприятен. Острые формы более сложны, так как стремительное течение заболевания оставляет меньше времени для действий врача. При хронической форме благоприятные исходы, согласно статистике, составляют до 85% случаев.

В любом случае остаются шансы на продолжительную ремиссию и на полное избавление от болезни. У взрослых вероятность позитивного исхода составляет не менее 40%, у детей — до 90%.

Профилактика

Мероприятия по профилактике лейкоза включают:

строгое соблюдение техники безопасности во время работы с опасными веществами;
регулярное прохождение профилактических обследований, особенно при наличии факторов риска;
поддержание достаточного уровня цинка и селена в организме, так как эти элементы важны для кроветворного процесса.

Реабилитация

Восстановление после химической или лучевой терапии, трансплантологической операции проводится под тщательным наблюдением медиков. В это время необходимо избегать инфекций, укреплять иммунитет, придерживаться рекомендованного рациона и режима питания, проходить дезинтоксикационные процедуры.

Диагностика и лечение лейкоза в Москве

Клиника Института ядерной медицины осуществляет диагностику лейкоза и последующее лечение выявленного заболевания. К услугам пациентов — новейшее медицинское оборудование, высококвалифицированные онкогематологи, комфортабельные палаты, внимание и забота младшего медицинского персонала.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить лейкоз?

Даже в самых неблагоприятных случаях, когда болезнь обнаружена в терминальной стадии, остаются шансы на выздоровление. В целом, лейкозы достаточно хорошо поддаются лечению, и чем раньше оно начато, тем выше вероятность полного избавления от болезни.

Как определить лейкоз?

В начальной стадии заболевание проявляется общими симптомами недомогания, характерными для обычной простуды. Но если проявления болезни держатся больше недели и сопровождаются немотивированной потерей веса, необходимо как можно скорее обратиться к онкологу, который назначит и проведёт квалифицированное обследование.

Как проявляется лейкоз?

Если вы ощущаете постоянную усталость, часто простужаетесь, худеете без видимых причин, обнаруживаете у себя опухание лимфоузлов — обязательно пройдите обследование по поводу лейкоза. Чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем выше ваши шансы на благоприятный исход.

Лейкоз или лейкемия – это заболевание крови, протекающее в острой или хронической форме. По-другому данный недуг называют рак крови или белокровие. Суть процесса состоит в клеточной мутации, локализующейся в костном мозге. В этом органе продуцируются так называемые клетки-полуфабрикаты или стволовые. Именно из них появляются основные элементы крови – эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Но, когда повреждается ДНК, из стволовых клеток появляются незрелые компоненты, которые и наполняют ткани опухоли. Постепенно они заменяют нормальные кровяные тельца и распространяются по всему организму, метастазируя из костного мозга в различные органы и лимфатическую систему.

Причины лейкоза и провоцирующие факторы

Причины возникновения лейкоза полноценно не изучены, но определены некоторые факторы риска, гипотетически влияющие на появление у человека рака крови:

Воздействие радиации. Это может происходить на вредном производстве или во время лучевой терапии, призванной купировать иные опухоли.
Неблагоприятная экология. Данный фактор в целом негативно влияет на иммунитет, который отвечает за здоровье клеток.
Канцерогены в пище. Необходимо обращать внимание на состав продуктов, которые человек покупает для себя и семьи – в списке на упаковках часто присутствуют компоненты, провоцирующие возникновение рака.
Вирусные инфекции. Как правило, это особые типы вирусов, например, ЛВЧ.
Рентгенологические исследования. Требуется строго дозировать обследования такого рода, поскольку они могут выступать провокаторами атипичного перерождения клеток.
Химическая угроза. Взаимодействие с некоторыми видами химических веществ, в частности, бензолом учёные относят к опасным факторам, провоцирующим рак.
Неблагоприятная наследственность. Анамнез пациента – важнейший момент, который внимательно отслеживают онкологи, ведь если у родственников выставлялся подобный диагноз, то риск увеличивается. Значение имеют и такие заболевания, как синдром Дауна, ведь поврежденные хромосомы также передаются по наследству.
Влияние ультрафиолета. Всем известно, что чрезмерный загар или очень длительное нахождение на солнце вредно для организма, в том числе, это может привести к возникновению лейкоза.
Болезни крови. Этот фактор негативно влияет на процесс кроветворения, соответственно, может вызывать определённые мутации на клеточном уровне.

Кроме прочего, к провоцирующим факторам, влияющим на появление рака крови, традиционно относят вредные привычки.

Если какие-то из перечисленных пунктов человек находит у себя, следует обратиться к профильному специалисту и обследоваться

Симптомы лейкоза

Поскольку от разрушительного влияния лейкоза страдают многие органы и системы, симптоматика может указывать на локальные сбои. Но существуют общие признаки, указывающие на наличие этого диагноза.

Безболезненные укрупнения лимфатических узлов.
Субфебрилитет без причины.
Ночное потоотделение.
Слишком частые инфекционные заболевания.
Повышенная утомляемость.
Сильная слабость.
Часто возникающие гематомы.
Отсутствие аппетита.
Быстрое снижение веса.
Проблемы с кишечником.
Ломота в суставах.
Увеличение селезенки.
Анемия.
Бледность кожных покровов.
Кровоточивость.

Указанные выше симптомы характерны для хронического лейкоза. При этом другой тип заболевания начинается остро – с гипертермии, лихорадки, озноба, неприятных ощущений в горле, поэтому его легко спутать с сезонным гриппом и прочими вирусными недугами.

Процент летальности лейкемии пропорционально увеличивается при возникновении осложнений, таких как, заражение крови, генерализованные кровотечения внутренних органов, открывшиеся язвы или полиорганная недостаточность

Виды лейкоза

Заболевание классифицируют по типу поражения клеток и характеру его протекания. В первом случае лейкоз подразделяется на миелоидный и лимфоидный. Это весьма общая классификация, поскольку видов гораздо больше – к примеру, недифференцированная или эритромиелобластная лейкемия, но встречаются они реже, поэтому здесь указаны только основные группы лейкозов.

Относительно второго параметра, отмечается хроническая и острая лейкемия.

Острый лейкоз

Острый лейкоз – это заболевание крови, развивающееся стремительно. Оно никогда не перерастает в хроническую стадию. Данным видом заболевания чаще всего болеют дети и молодые люди до 20 лет, в особенности если это касается лимфобластного лейкоза. Статистика говорит сама за себя: из всех раковых заболеваний, которым подвергаются дети, упомянутый диагноз ставится в 30 процентах случаев. В то же время болезнь поражает и пожилых людей, начиная с 60-80 лет, поскольку в клетках накапливаются мутации, приводящие к разного рода сбоям.

Острый лейкоз отличается агрессивным стремительным течением, ведь атипичные клетки распространяются очень быстро. Лимфобластный лейкоз поражает лимфоидные компоненты и чаще всего диагностируется у всех возрастных групп пациентов, но в особенности у детей и стариков. В основном заболевают мальчики от одного до шести лет. Рак крови этого типа быстро метастазирует в лимфоузлы, поражает селезенку и прочие органы.

Гораздо более опасный диагноз – острая миелоидная лейкемия, видоизменяющая клетки соответствующего типа. Это заболевание очень сложно поддаётся лечению, поэтому прогнозы довольно пессимистичные. Считается, что указанная форма недуга чаще возникает у тех, кто работал на кожевенном производстве и контактировал с клейкими веществами на основе бензола. Кроме того, в группу риска входят люди, подвергшиеся серьёзным дозам радиации.

Острый лейкоз у детей диагностируется чаще, чем у людей молодого возраста. Причем острая лимфобластная лейкемия отмечается даже у младенцев.

Хронический лейкоз

Название говорит само за себя: заболевание протекает медленно, можно сказать годами, порой никак себя не проявляя. Лимфоцитарная форма лейкемии не поражает пациентов моложе 50-55 лет, как и миелобластный вид хронического лейкоза. Разница состоит в том, что во втором случае прогнозы выживаемости составляют практически 90 % против 75. Считается, что заболевание стартует по причине генетической аномалии, называемой филадельфийской хромосомой.

Стадии лейкоза

Лейкоз у взрослых и детей подразделяется на стадии, согласно международной классификации раковых заболеваний. Но существует нюанс: всё зависит от формы течения болезни.

Острый лейкоз подразделяют на следующие стадии:

Начальная. На данном этапе признаков заболевания практически нет, но его можно выявить, обратившись к врачу и сдав определенные анализы.
Развернутая. Здесь присутствуют все вышеуказанные симптомы: лихорадка, жар, ломота, тахикардия, синюшность ногтей, склонность к судорогами и так далее, поэтому заподозрить неладное гораздо проще, чем на первой стадии. Таким образом, пациенты чаще обращаются к доктору за помощью.
Терминальная. Это запущенная стадия, при которой процесс кроветворения значительно нарушен и оказывает деструктивное влияние на все органы и системы.

Хронический лейкоз характеризуется немного иной классификацией:

Моноклональная стадия. Обычно она длится несколько лет и почти не беспокоит пациента.
Бластный криз. В указанный период на основе одного клеточного клона возникает ряд вторичных.
Стадия метастазирования. На этой стадии поражается селезенка и печень – они становятся заметно больше. В полной мере проявляет себя анемия, а лимфатические узлы увеличиваются практически по всему телу.

Как рак крови лечится в Израиле

Лечение лейкоза в Израиле – востребованное направление в рамках медицинского туризма. Многие годы в нашу страну совершается настоящее паломничество людей, желающих эффективно излечиться от многих злокачественных заболеваний. Здешние врачи, в частности, работающие в клинике Сураски, отличаются бесспорным профессионализмом, на регулярной основе принимают участие в научно-исследовательских конференциях по борьбе с раком. Кроме того, медицинский центр оснащен лучшим в мире оборудованием, в том числе диагностическим. И еще один важный момент, окончательно склоняющий чашу весов, когда пациенты выбирают лечение в Израиле – это вполне приемлемая стоимость услуг, учитывая их высочайшее качество и результативность.

Диагностика лейкоза заключается в физикальном осмотре, при котором доктор обращает внимание на состояние селезенки и лимфатических узлов. Далее идут лабораторные исследования, первостепенно развернутый анализ крови.

Основой диагностики острого или хронического лейкоза является биопсия

Взятие биоптата на исследование позволяет обнаружить наличие или отсутствие раковых включений. Процедура проводится в условиях местной анестезии, а предмет биопсии – вещество костного мозга или лимфоузла. Это описание основного диагностического алгоритма, который варьируется в зависимости от конкретной ситуации. Поэтому к указанным исследованиям могут добавляться анализы крови на наличие магния, кальция, калия, белка, креатинина, глюкозы и так далее. Иногда доктор назначает магнитно-резонансную томографию или УЗИ.

Лечение рака в Израиле основано на утвержденных медицинских протоколах, но каждый специалист на основании результатов диагностики формирует индивидуальную терапевтическую схему, которая сработает максимально эффективно. Как правило, используется комплексный подход, а именно симбиоз воздействия на организм:

цитостатическими медикаментами;
таргетными комплексами;
иммуностимулирующими препаратами;
радиотерапией.

Это приводит к остановке роста генетически поврежденных клеток.

Если указанная терапия не позволяет достичь ожидаемого результата, назначается трансплантация здоровых донорских клеток, в случае отсутствия противопоказаний

Пересадка костного мозга – абсолютно безболезненная процедура, напоминающая гемодиализ. Однако она имеет определенные осложнения, поэтому подходит далеко не всем. И даже тем людям, которым успешно проводят процедуру, приходится сталкиваться с реакцией организма на чужеродные лимфоциты. Доктора израильской клиники Сураски, знакомы с такими ситуациями, поэтому полностью готовы их контролировать и купировать.

Сложность заключается и в поисках подходящего донора, ведь заменить повреждённые клетки возможно не каждым биоматериалом. Но если операция пройдет благоприятно, то пациент не будет знать никаких проблем в будущем. Особенно хорошие результаты данная манипуляция дает у больных молодого возраста.

Лейкоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лейкозы – большая группа заболеваний кроветворной системы. Кроветворение (гемопоэз) – это многоэтапный процесс образования форменных элементов крови в специализированных органах кроветворения. К форменным элементам крови относятся лейкоциты (белые кровяные тельца), которые участвуют во врожденном и приобретенном иммунитете, эритроциты (красные кровяные тельца), которые осуществляют транспорт кислорода и углекислого газа, и тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови.

У всех клеток крови есть одна общая «родоначальница» – полипотентная стволовая клетка. Термин «полипотентная» означает, что такая клетка может развиваться в различные виды зрелых клеток.

Главный орган, где располагаются полипотентные стволовые клетки, – костный мозг, который как раз и поражается при лейкозах.

В результате повреждения (мутации) в генетическом материале полипотентной стволовой клетки-предшественницы нарушается процесс созревания клеток. При остром лейкозе возникает большое количество незрелых (бластных) клеток, из которых образуется опухоль, разрастается в костном мозге, замещает нормальные ростки кроветворения и имеет тенденцию к метастазированию – распространению с током крови или лимфы в здоровые органы. При хронических лейкозах заболевание течет годами, происходит частичная задержка созревания клеток и опухоль образуется из созревающих и зрелых клеток.

Причины возникновения лейкозов

К факторам риска развития лейкоза относятся:

ионизирующая радиация: лучевая терапия по поводу других опухолей, облучение на рабочем месте, ультрафиолетовое излучение;
воздействие на организм химических канцерогенных веществ;
некоторые вирусы: HTLV (Т-лимфотропный вирус человека);
бытовые факторы: добавки в пищевые продукты, курение, плохая экологическая обстановка;
наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям.

Лейкозы подразделяют на острые и хронические, а по типу поражения ростка кроветворения – на лимфоидные и миелоидные. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может стать острым (но его развитие может перейти в стадию бластного криза).

В зависимости от преобладания тех или иных опухолевых клеток выделяют бластные, цитарные и недифференцированные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) диагностируется у лиц любого возраста, начиная с младенческого и заканчивая пожилым, однако пик заболеваемости приходятся на детский возраст (60% пациентов с ОЛЛ моложе 20 лет). Острый лимфобластный лейкоз – самая распространенная опухоль кроветворной ткани у детей, которая составляет 30% всех злокачественных опухолей детского возраста. Заболеваемость ОЛЛ у пациентов пожилого возраста неуклонно возрастает: так, ежегодная частота ОЛЛ увеличивается с 0,39 случая на 100 тыс. населения в возрасте 35–39 лет, до 2,1 случая на 100 тыс. населения в возрасте ?85 лет. Кроме того, приблизительно 30% ОЛЛ диагностируются в возрасте ?60 лет.

Острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) страдает в среднем 3-5 человек на 100 тыс. населения в год. Заболеваемость резко возрастает в возрасте старше 60 лет и составляет 12–13 случаев на 100 тыс. населения у лиц в возрасте старше 80 лет.

Хронический лимфобластный лейкоз (ХЛЛ) – самый частый вид лейкозов у взрослых, в то время как у детей этот вид опухоли не регистрируется. В европейских странах его частота составляет 4 случая на 100 тыс. населения в год и непосредственно связана с возрастом. У лиц старше 80 лет она составляет более 30 случаев на 100 тыс. в год.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) – редкое заболевание: 0,7 на 100 тыс. взрослого населения, пик заболеваемости приходится на 50-59 лет, однако до 33% больных ОМЛ – люди моложе 40 лет.

Симптомы лейкозов

Острый лейкоз в большинстве случаев дебютирует резко – внезапно повышается температура, появляются озноб, боль в горле, в суставах, отмечается резко выраженная слабость. Реже острый лейкоз может проявиться кровотечением. Иногда острый лейкоз начинается с постепенного ухудшения состояния больного, появления невыраженной боли в суставах и костях, кровоточивости. В единичных случаях возможно бессимптомное начало заболевания. У многих больных увеличиваются лимфоузлы и селезенка.

При хроническом лейкозе на начальной стадии, которая длится от года до трех лет, пациенты могут ни на что не жаловаться. Иногда беспокоят слабость, потливость, частые простудные заболевания, могут отмечаться тупые, ноющие боли в костях.

При подавлении эритроидного ростка, дающего красные кровяные тельца, возникает анемия и гемическая гипоксия (снижение количества кислорода в крови). При этом пациенты отмечают слабость, утомляемость, бледность кожных покровов.

При поражении мегакариоцитарного ростка падает количество тромбоцитов, поэтому возникает кровоточивость десен, слизистой оболочки носа, пищеварительного тракта, образуются синяки, кровоизлияния в различные органы. При прогрессировании лейкоза могут развиваться массивные кровотечения в результате ДВС синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

В результате недостатка лейкоцитов и снижения иммунитета развиваются инфекционные осложнения различной степени тяжести, что чаще всего проявляется лихорадкой.

Могут возникать язвенно-некротическая ангина, перитонзиллярные абсцессы, некротический гингивит, стоматит, пиодермия, параректальные абсцессы, пневмония, пиелонефрит. Существует значимый риск тяжелого течения инфекционных осложнений вплоть до развития сепсиса.

С током крови и лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушают их структуру и функцию – наиболее подвержены метастатическим процессам печень, селезенка, лимфатические узлы, но метастазы могут поражать и кожу, и мозговые оболочки, и почки, и легкие.

Основные причины летальности у пациентов с лейкозом связаны с тем, что осложнения могут спровоцировать развитие сепсиса, полиорганную недостаточность, кровоизлияния в различные органы. Острый лейкоз без лечения приводит к смертельному исходу в течение нескольких недель или месяцев.

Диагностика лейкозов

Диагностика лейкозов основывается на оценке морфологических особенностей клеток костного мозга и периферической крови. Поэтому всем пациентам с подозрением на лейкоз назначают общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением числа тромбоцитов.

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blo.

Для определения объема опухолевого поражения, вероятности развития синдрома лизиса опухоли рекомендовано выполнение общетерапевтического биохимического анализа крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, ЛДГ, магний, натрий, калий, кальций.

A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Аланинаминотрансфераза ? внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностик.

A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспарта.

A09.05.021 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого веществ.

A09.05.023 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 мину?.

A09.05.017 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Крат?.

A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; .

A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характ.

A09.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на ЛДГ; Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты. Lacta.

A09.05.127 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Serum Magnesium Test; Magnesium test; Magnesium, blood; Serum magnesium. Кратка.

A09.05.031.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. .

A09.05.032 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными.

Для определения вероятности развития тяжелых коагуляционных нарушений (как геморрагических, так и тромботических) рекомендовано исследование свертывающей системы крови.

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Состав профиля: № 2 Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО?.

С целью исключения поражения почек выполняют общий анализ мочи.

B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом &.

Диагностику хронического лейкоза проводят с помощью иммунофенотипического исследования лимфоцитов крови (ИФТ) методом проточной цитометрии.

Рекомендовано проведение стернальной пункции (пункции грудины) для получения цитологического препарата костного мозга и цитологическое и цитохимическое исследование мазка с целью уточнения диагноза и определения прогноза.

В ряде случаев показана биопсия опухолевого образования или лимфатического узла (или другого метастатического очага) и патологоанатомическое исследование полученного биопсийного материала.

Кроме того, врач может рекомендовать проведение иммунофенотипирования гемопоэтических клеток-предшественниц в костном мозге, цитогенетическое исследование аспирата костного мозга, молекулярно-генетические исследования мутаций в генах и др.

Из инструментальных методов диагностики проводятся:

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Лечение лейкозов

Лечение лейкозов проводится в стационаре. Медикаментозное воздействие на опухоль специальными препаратами, губительно действующими на быстро делящиеся клетки, называется химиотерапией. При лечении острых лейкозов химиотерапию проводят в несколько этапов: индукция ремиссии, консолидация (закрепление) ремиссии, поддерживающая терапия и профилактика нейролейкемии (метастазирования опухолевых лейкозных клеток в головной и спинной мозг).

Период индукции ремиссии – это начальный этап, цель которого максимально уменьшить опухолевую массу и достичь ремиссии. Обычно для этого требуется 1-2 курса химиотерапии. Далее идет консолидация достигнутого эффекта – наиболее агрессивный и высокодозный этап лечения, задачей которого является по возможности еще большее уменьшение числа остающихся после индукции лейкемических клеток. Этот этап также занимает 1-2 курса. За ним следует противорецидивное или поддерживающее лечение. При некоторых вариантах острых лейкозов требуется профилактика или, при необходимости, лечение нейролейкемии.

Для разных видов лейкозов у разных возрастных групп профессиональными сообществами разработаны схемы химиотерапии.

При лечении ХМЛ основными препаратами выбора являются ингибиторы тирозинкиназы, применяемые в непрерывном режиме – ежедневно, длительно, постоянно. Перерывы в приеме могут способствовать снижению эффективности терапии и прогрессированию заболевания. В случае неэффективности терапии может быть проведена трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга.

В терапии ХЛЛ цели и схемы терапии химиотерапии определены возрастом пациента, числом и тяжестью сопутствующих заболеваний. Разработаны протоколы лечения для разных пациентов, в том числе схемы моно- и полихимиотерапии. Для профилактики инфекционных осложнений применяют внутривенное введение иммуноглобулина, рекомендована вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.

Помимо химиотерапии пациенту может потребоваться трансфузионная терапия: переливание эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы, изотонических растворов.

При присоединении инфекций показана антибиотикотерапия. На фоне лечения могут возникать тромботические осложнения, что требует антикоагулянтной терапии. Пациентам высокого риска в связи с вероятностью рецидива лейкоза применяют трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Осложнения

Основные осложнения лейкозов – инфекционные, вплоть до сепсиса, и тромботические и/или геморрагические осложнения с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При метастазировании опухолевых клеток развивается полиорганная недостаточность, в т.ч. лейкозные клетки могут попадать в оболочки головного и спинного мозга, инфильтрировать периферические нервы с развитием разнообразных двигательных и чувствительных нарушений (лейкемоидная инфильтрация). Кроме того, встречается так называемый «синдром лизиса опухоли» – сложный процесс, возникающий в результате спонтанного или вызванного лечением разрушения большого числа опухолевых клеток с выходом внутриклеточного содержимого в кровоток. При этом может развиться острая почечная недостаточность. Летальность при лизисе опухоли достигает 70%.

Профилактика лейкозов

Так как причины возникновения лейкозов не установлены, методов специфической профилактики до сих пор не существует.

Однако доказано, что между курением и риском развития острого лейкоза существует дозовая зависимость, которая особенно очевидна для лиц старше 60 лет.

Ряд исследователей предполагают, что около 20% случаев ОМЛ являются следствием курения.

Клинические рекомендации «Острые миелоидные лейкозы». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество», 2020.
Клинические рекомендации «Острые лимфобластные лейкозы». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество», 2020.
Клинические рекомендации «Хронический лимфоцитарный лейкоз/ лимфома из малых лимфоцитов». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество», региональная общественная организация «Общество онкогематологов», 2020.
Клинические рекомендации «Хронический миелолейкоз у взрослых». Национальное гематологическое общество, 2017.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Ежегодно это онкозаболевание поражает около 5-6 тысяч жителей России. Лейкемия – это злокачественное системное поражение красного костного мозга, во время которого здоровые лейкоциты в крови замещаются измененными клетками. Аномальные лейкоциты не выполняют своей функции, но в то же время продолжают активное деление, в результате чего их количество возрастает. Перемещаясь с кровотоком, они проникают во все кроветворные органы тела и становятся причиной патологических изменений в их тканях. Заболевание протекает в острой или хронической форме, поражает не только взрослых, но и детей. Мужчины заболевают лейкозом в полтора раза чаще женщин.

Почему возникает заболевание

В настоящее время причиной рака крови считают нарушения молекулярной структуры в хромосомах, которые могут возникать под действием неблагоприятных внешних факторов:

ослабленный иммунитет и тяжелые вирусные заболевания (у детей лейкемия часто развивается после перенесенного гриппа);
радиация, в том числе высокие единичные дозы облучения, применение лучевой терапии, избыточно частая рентгенография;
постоянный контакт с бензолом и другими вредными химическими реагентами на производстве;
химиотерапия при помощи препаратов цитостатической группы;
наследственные заболевания, связанные с патологиями хромосом, в частности, синдром Дауна;
болезни крови;
наследственный фактор, при котором от родителей к детям передается нестабильный геном;
неумеренное курение или жевание табака.

В то же время, у многих больных отсутствовали перечисленные факторы, а у многих людей, подвергавшихся этим воздействиям, заболевание не возникло. Следует упомянуть возрастной фактор риска: раком крови наиболее часто заболевают дети до 15 лет и люди после 55 лет.

Как распознать лейкоз на ранней стадии

Клинические симптомы лейкоза нарастают по мере увеличения численности пораженных лейкоцитов. Для острой формы болезни характерна выраженная симптоматика, тогда как у больных хронической формой проявления заболевания размыты или вовсе отсутствуют в течение длительного времени, иногда нескольких лет. К общим признакам рака крови относят:

беспричинно повышенную температуру тела;
обильное потоотделение по ночам;
постоянную слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
ухудшение аппетита в целом или по отношению к отдельным продуктам;
постоянное ощущение тошноты и рвота, не приносящая облегчения;
беспричинное снижение массы тела за короткий период;
болезненные ощущения в суставах и костной ткани, головные боли, которые невозможно облегчить при помощи обычных лекарств;
раскоординированные движения тела;
возникновение сильной одышки даже при небольших нагрузках;
появление кровоподтеков и гематом в результате незначительных травм;
обильные, долго не останавливающиеся кровотечения при незначительном травмировании кожи;
кровотечения из носа, кровоточивость десен;
резкое снижение иммунитета, как результат – частые респираторные инфекции;
появление болей в одной из половин живота или в одном подреберье, вздутие живота;
увеличение объема лимфоузлов, особенно расположенных в области шеи, под мышками и в паху;
болезненная отечность паховой области;
появление тумана перед глазами из-за нарушений структуры глазного дна.

При остром лейкозе симптомы быстро появляются и усиливаются, температура тела повышается до 39-40°С, вышеперечисленные признаки лейкемии развиваются в короткий период времени. Для хронического течения болезни характерно медленное нарастание и усиление проявлений, но процесс растягивается на несколько лет, а выраженная симптоматика появляется лишь при достижении развернутой и терминальной стадии болезни с метастазированием бластных клеток из костного мозга. Из-за обширных внутренних кровоизлияний, геморрагий, гнойно-септических и других осложнений наступает летальный исход.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как определить болезнь

Медицинская диагностика лейкемии включает, помимо осмотра пациента, выявления его жалоб и объективных клинических проявлений болезни, ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови, выявляющий повышение числа лейкоцитов и уменьшение количества других видов кровяных телец;
коагулограмму, регистрирующую снижение свертываемости крови;
иммунограмму, показывающую дисфункцию иммунной системы;
цитогенетические и цитохимические исследования;
ультразвуковые исследования пораженных органов;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, пациенту проводят пункции костного и спинного мозга и лимфоузлов для последующего гистологического анализа, который позволяет определить тип поражения клеток, чувствительность к химическим препаратам и выявить другие данные.

Лечится ли?

При лечении лейкемии прогноз зависит от множества факторов – от формы и характера течения болезни, сроков обнаружения, степени поражения внутренних органов, общего состояния организма. Наименее благоприятны перспективы лечения взрослых пациентов старше 60 лет и детей старше 10 лет, особенно при наличии усложняющих факторов. В целом заболевание достаточно хорошо поддается терапии современными средствами, в число которых входят:

химиотерапия;
лучевая терапия;
гемосорбция;
таргетная терапия;
трансплантация костного мозга или донорских стволовых клеток.

При своевременном начале лечения в специализированной онкогематологической клинике прогноз достаточно благоприятен, и врачам в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии либо полностью избавить пациента от заболевания.