Когда мы держим на руках младенца, смеемся, обнимаемся — в нашем мозге производится «гормон счастья» окситоцин. Но его звездный час наступает во время родов. Именно окситоцин запускает схватки, а затем — лактацию. Разбираемся, как заставить гормон работать на вас и когда понадобится его искусственное введение.
Окситоцин изнутри: откуда он берется
Гормон окситоцин вырабатывается в гипоталамусе и отвечает за состояние привязанности, расслабленности и удовольствия. Он уменьшает тревогу и боль, снимает физиологический и психологический стресс. Окситоцин производится в организме абсолютно любого человека, но самые интересные эффекты наблюдаются у беременных женщин.
Ближе к доношенному сроку в матке становится больше рецепторов окситоцина. В определенный момент его концентрация в крови растет, и гладкая мускулатура матки начинает сокращаться — возникают схватки. В течение родов уровень окситоцина повышается в 3-4 раза и достигает пика к моменту появления малыша на свет. По мнению ученых, именно этот гормон вызывает ощущение эйфории при первом взгляде на ребенка и притупляет чувство боли.
Хотя женщина достаточно долго переживала боль и стресс, после родов она испытывает чувство радости, счастья, а боль очень быстро забывается. Это происходит за счет выработки гормона окситоцина.
Возможен и обратный процесс. Стресс, незнакомая обстановка, ощущение небезопасности могут повлиять на «работу» окситоцина и ухудшить сокращения матки. Вот почему считается, что роженицам стоит обеспечить максимально комфортные условия: индивидуальные боксы, приглушенный свет, дружественная обстановка и близкий человек рядом.
Окситоцин снаружи: зачем нужны инъекции гормона во время родов
На практике история с окситоцином не всегда работает идеально. Роды у женщины могут не начаться вовсе. Или начаться, но потом замедлиться. Тогда делается искусственное введение окситоцина. Разберемся, в каких конкретно ситуациях это необходимо.
1. Если роды не начинаются > родовозбуждение окситоцином
Если на сроке 41 – начало 42-й недели роды не начинаются, беременность может быть переношенной и угрожать состоянию плода. В этом случае врач может назначить индукцию родов, и один из способов — введение искусственного окситоцина.
Окситоцин используется, только если шейка матки «созревшая»: размягченная, укороченная. Если же она не «зрелая», мы проводим преиндукцию родов другими способами, без использования окситоцина. Также инъекция окситоцина делается после вскрытия плодного пузыря, если в течение нескольких часов схватки не начались самостоятельно.
2. Если родовая деятельность замедлилась или остановилась > родостимуляция окситоцином
Выполняется уже во время родов, если по какой-то причине схватки ослабли, раскрытие шейки матки остается на одном и том же уровне в течение нескольких часов. Искусственное введение окситоцина усиливает сокращения матки.
Методика введения и противопоказания
Окситоцин вводится строго по схеме, количество препарата рассчитывается на вес пациентки. Капельница ставится на инфузионном насосе, чтобы скорость окситоцина была строго контролируемая. Обычно схватки усиливаются через 30 минут после начала введения гормона.
Обязателен контроль за состоянием плода: делается постоянный мониторинг КТГ. Так врачи будут уверены, что нет гипертонуса матки, окситоцин не вызывает резких схваток и плод чувствует себя хорошо.
Есть ли противопоказания к введению окситоцина для стимуляции родов?
Противопоказания могут быть только со стороны плода. Если околоплодные воды зеленые, мы можем дать женщине возможность самостоятельно родить за счет ее «собственного» окситоцина. Но если родовая деятельность не развивается, стимулировать ее окситоцином мы не будем. Он может вызвать гипертонус матки, который приведет к нарушению кровотока у ребенка — а он и так страдает. Такие роды лучше завершить операцией кесарево сечение, чтобы извлечь живого и здорового малыша.
Окситоцин для профилактики кровотечения
Есть еще одна ситуация, когда окситоцин необходим. Это третий период родов, сразу после отделения плаценты. В этот момент очень важно, чтобы матка быстро сократилась и передавила сосуды, которые вели к плаценте. В противном случае может развиться мощное кровотечение. Инъекция окситоцина снижает риск этого смертельно опасного осложнения.
Мифы об окситоцине
1. От окситоцина схватки становятся настолько болезненными, что из глаз летят искры…
Безусловно, схватки станут более сильными и болезненными — но в то же время более эффективными. Грамотная дозировка и постепенное введение препарата исключают ситуацию, когда ощущения невыносимы. Кроме того, может использоваться эпидуральная анестезия.
2. Врачи вводят окситоцин, чтобы женщина поскорей родила — а то «смена кончается»
Окситоцин назначается строго по показаниям. Врачи должны зафиксировать слабость родовой деятельности в партограмме — графике, где отмечается скорость раскрытия шейки матки. Эти данные вносятся в электронную медицинскую документацию. То есть акушер-гинеколог не может «просто так» поставить диагноз и начать вводить препарат. Назначение должно быть подтверждено документально.
3. Окситоцин могут ввести без ведома роженицы
Женщина дает согласие на все, что происходит в родах. На введение окситоцина у беременной в обязательном порядке берут согласие, даже если это происходит в разгар процесса.
Окситоцин, который используют для стимуляции родов, представляет собой синтетическую форму природного гормона окситоцина. Этот гормон жизненно важен во время рождения ребёнка, потому что он стимулирует сокращение матки, а также выделение молока во время грудного вскармливания. Во время родов врач может использовать препарат окситоцин для ускорения или стимуляции родов, если они идут медленно. Однако обычно такой способ стимуляции выбирают не в первую очередь, а только когда уже испробованы другие методы.
Например, акушер-гинеколог может сначала помочь шейке матки раскрыться с помощью введения свечей с простагландином — ещё одним натуральным препаратом, развести околоплодные оболочки («прорвать пузырь»), что обычно вызывает начало схваток в течение нескольких часов или их усиление.
Если процесс не ускоряется, может потребоваться введение окситоцина с помощью капельницы. Вводят гормон, начиная с небольшой дозы и постепенно увеличивая до тех пор, пока интервал между схватками не будет составлять три минуты. Затем врачи внимательно наблюдают, чтобы увидеть, как чувствуют себя мама и ребёнок. Как только схватки становятся очень продолжительными и сильными, введение препарата прекращают или сокращают. Вот всё, что будущим мамам надо знать про индукцию родов окситоцином и его введение уже после рождения ребёнка.
Смесь для новорожденного
Как понять, какая смесь лучше для новорожденного с точки зрения питательной ценности и наличия полезных веществ для его здоровья и развития: изучаем состав конкретного продукта вместе с экспертом.
Сколько времени нужно, чтобы окситоцин в родах начал действовать?
Все люди разные, следовательно, окситоцин влияет на каждого человека по-разному. Не существует конкретного графика относительно того, когда препарат начнёт вызывать схватки. Это во многом зависит от уровня «родного» окситоцина в организме мамы, количества рецепторов к этому гормону, а также её эмоционального состояния.
Однако, когда все начинается, схватки после введения окситоцина будут более интенсивными и быстрыми, чем при обычных родах без стимуляции.
По данным медицинской статистики, та или иная стимуляция схваток или раскрытия шейки в естественных родах в среднем требуется каждой пятой роженице. О том, когда нужна индукция или стимуляция родов, кому они показаны, а кому запрещены, читайте в отдельной статье.
Преимущества индукции окситоцина
Одним из преимуществ стимуляции родов является то, что окситоцин ускоряет процесс, если роды застопорились. Еще одним преимуществом является то, что этот гормон снижает риск кесарева сечения.
Исследования показали, что введение окситоцина снижает риск кесарева сечения при доношенных или переношенных беременностях. Это также помогает снизить вероятность осложнений у женщин с такими факторами риска, как инфекции, преэклампсия и высокое кровяное давление.
Ещё одно важное преимущество заключается в том, что окситоцин помогает избежать осложнений у ребёнка, которые могут возникнуть после отхождения вод и остановки родовой деятельности.
Побочные эффекты и риски, связанные с использованием окситоцина
Поскольку окситоцин является формой природного вещества, побочные эффекты не очень интенсивны и легко поддаются лечению. Лёгкие последствия стимуляции схваток окситоцином включают задержку жидкости, рвоту и тошноту. К другим, более редким побочным эффектам относятся:
- Чрезвычайная боль. Стимулирование родов с помощью окситоцина делает схватки сильнее и дольше. Многие исследования показали, что женщины, которым вводили окситоцин, чаще просили об эпидуральной анестезии. Вот почему необходимо правильно регулировать дозу, потому что индукция может сделать роды очень дискомфортными.
- Дистресс плода. Поскольку окситоцин ускоряет роды, ребёнок подвергается дополнительному стрессу из-за низкого притока крови к плаценте и замедленного сердцебиения плода. После введения внутривенного катетера внимательно контролируют частоту сердечных сокращений ребёнка, и если есть какие-либо признаки дистресса, дозу снижают.
- Разрыв стенки матки. Существует минимальная вероятность разрыва матки при индукции окситоцином, но это происходит в спорадических случаях. Это происходит из-за интенсивности сокращений.
Несмотря на неприятный список возможных рисков, окситоцин в родах считается безопасным, поскольку врачи применяли его у десятков миллионов женщин более пяти десятилетий. Во многих случаях было доказано, что при остановке родовой деятельности, перенашивании малыша или хаотичных, нерегулярных схватках лучше всего стимулировать роды окситоцином.
А российские учёные из РУДН, представившие данные своей работы на Всемирном конгрессе по перинатальной медицине, отмечают, что чрезмерная боль, дистресс плода и тем более разрыв матки происходят в случае избыточного введения препарата, за которым в настоящее время ведётся строгий контроль.
Есть ли связь между индукцией окситоцина и аутизмом?
В начале века эксперты предположили, что существует связь между использованием окситоцина во время родов и аутизмом. Считалось, что дефекты сигнальных путей окситоцина увеличивают вероятность рождения ребёнка с расстройством аутистического спектра.
Однако исследования были проведены, и они не подтверждают теорию. В самом масштабном исследовании Harvard JAMA Pediatrics было изучено более миллиона родов с окситоцином, и ни в одном случае не было выявлено риска аутизма из-за введения препарата.
Более того, недавно учёные выявили достаточно характерные отличия в структуре мозга плода ещё до рождения, которые указывают на высокую вероятность расстройства аутистического спектра.
Говорить об использовании этого открытия для диагностики РАС до рождения пока рано, однако сами признаки указывают, что аутизм не развивается из-за ошибок или лекарств в родах.
Используется ли окситоцин после рождения ребенка?
Да, инъекция окситоцина родильницам входит в стандарт послеродового ухода в роддомах России. Около 3% процентов женщин страдают от послеродовых кровотечений, а окситоцин используется для лечения и даже предотвращения кровотечений. Кроме того, он помогает матке быстрее сокращаться и очищаться от избыточного эндометрия и сгустков. Так что это полезный и безопасный способ профилактики послеродовых осложнений.
Однако рекомендация введения окситоцина — это не обязанность. Если риск кровотечения после родов низкий, а матка сокращается хорошо (это определяют врачи по ощупыванию и УЗИ после родов, а сама мама может чувствовать схваткообразные сокращения и боли во время сосания ребёнком груди), то от введения окситоцина можно отказаться.
Хотя, повторимся, это идентичный натуральному гормон, который после родов вводят не через капельницу, а уколом в ягодицы в намного меньших дозах, чем для индукции схваток. Так что негативных последствий от введения окситоцина для родивших нет, а вот пользу он приносит.
Введение окситоцина всем родильницам рекомендовано также Всемирной организацией здравоохранения. Это простой и безопасный способ профилактики.
Окситоцин после родов имеет и более важное значение: он помогает взрослому человеку создать крепкую интуитивную связь с новорожденным. Читайте, как это происходит и на что ещё способно это удивительное вещество, в статье «Самый человечный гормон: чудо окситоцина».
Использованы фотоматериалы Unsplash
Читайте далее
Ребенок со слабым иммунитетом: как укрепить здоровье?
Малыши со слабым иммунитетом нуждаются в его укреплении. Но как повысить защитные силы организма, если ребенок постоянно болеет?
Колики у грудничка: почему болит животик?
Колики у грудничка: есть ли повод для беспокойства? Колики: в чем причина? MedAboutMe делится советами, что делать родителям при появлении колик.
Колики у детей: причины и лечение
Как родителям и детям преодолеть этот сложный и неприятный детский период колик и не впасть в отчаяние?
Как лечить колики малыша: практические советы родителям
Какие средства могут помочь при коликах у ребенка, какие средства могут применить родители, чтобы помочь крохе.
Как организовать уход за пожилым человеком: варианты на дому и в пансионате
«Спокойствие, только спокойствие!»: как быстро победить стресс
Часто в стрессе человек совершает необдуманные поступки, о которых позже жалеет. Как же быстро успокоиться и не поддаваться эмоциям?
Стресс и болезни
Гипертония, диабет, астма, мигрень, экзема, хроническая бессонница – лишь незначительная часть возможных последствий длительного воздействия стресса
Влияние стресса на психику и здоровье: способы борьбы с ним
Влияние стресса на психику и все здоровье человека в целом невероятно огромно, но с ним можно и нужно бороться, искать пути выхода негативных эмоций.
Снимаем стресс: 8 расслабляющих хобби
Простые способы избавиться от усталости и стресса
Как избавиться от стресса с помощью простых, но действенных способов? В ваших силах помочь себе восстановить эмоциональное состояние.
Средства от цистита
Белок красоты и здоровья: как выбрать коллаген?
Смесь для новорожденного
Как понять, какая смесь лучше для новорожденного с точки зрения питательной ценности и наличия полезных веществ для его здоровья и развития: изучаем состав конкретного продукта вместе с экспертом.
Лимфедема после мастэктомии: консервативная терапия и профилактика
Стрессовое недержание мочи у детей: причины, лечение
Стрессовое недержание мочи у детей: возможные причины. Что делать, при возникновении стрессового недержания мочи у ребёнка?
Загрузка...