Что будет если постоянно скрипеть зубами?

Почему дети скрипят зубами? Как лечить бруксизм, если он связан с тревожными расстройствами, пониженной чувствительностью ротовой полости или аутизмом? И к каким специалистам, кроме стоматолога, стоит обратиться за помощью?

Почему дети скрипят зубами?

Бруксизм — это сильное сжатие или трение зубов друг о друга, которое чаще всего является непроизвольным и не выполняет какой-либо функции. Как и привычка грызть карандаши или ногти, кусать губы, жевать внутреннюю сторону щек, бруксизм можно отнести к повторяющемуся оральному поведению.

Многие дети дошкольного возраста «скрипят зубами», но, как правило, такое поведение связано с естественным сенсорным поиском, исчезает само и не требует медицинского вмешательства. Тем не менее, скрип зубами в течение продолжительного времени (особенно, если у ребенка уже есть постоянные зубы) может серьезно ухудшить состояние зубов, привести к зубной боли, мышечным или головным болям и другим последствиям. Бруксизм одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Продолжительный бруксизм гораздо чаще встречается у детей с нарушениями развития, аутизмом, синдромом Дауна и ДЦП.

Кажется, у моего ребенка бруксизм. Что нам делать — идти на прием к стоматологу?

В первую очередь, если ребенок скрипит зубами или слишком сильно сжимает их, необходимо проконсультироваться со стоматологом. Иногда причиной бруксизма являются проблемы прикуса, неправильное расположение зубов и т. п. В среднем стоматологические проблемы объясняют примерно 10% случаев бруксизма. В любом случае обследование у стоматолога необходимо, чтобы установить последствия сильного сжатия зубов, например, повреждений, которые нужно вовремя вылечить. Кроме того, стоматолог, наряду с другими специалистами, должен участвовать в выработке стратегий коррекции проблемы.

Правда ли, что главная причина бруксизма — это стресс?

Для установления точной причины бруксизма необходимо проконсультироваться со специалистами разного профиля: педиатром, стоматологом, отоларингологом, психологом, поведенческим аналитиком. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо проверить, может ли сжатие или скрип зубами быть их побочным эффектом. Например, бруксизм может встречаться при приеме нейролептиков и некоторых антидепрессантов. Если это так, нужно проконсультироваться с врачом ребенка о возможности изменить его лечение.

Скрип зубами у ребенка, особенно в дневное время, может быть реакцией на различные стрессы, с которыми он сталкивается, а также может быть проявлением сильной тревожности или тревожного расстройства. У детей бруксизм часто появляется на фоне пережитой психологической травмы, хронических нарушений сна, травм головного мозга, и зачастую у родителей ребенка или других членов семьи была схожая проблема в детстве.

Мой ребенок скрипит зубами только во сне. Нужно ли волноваться?

Очень часто бруксизм сопровождают нарушения сна. Громкий скрежет зубами обычно происходит во сне и относится к двигательным нарушениям сна. Бруксизм в состоянии бодрствования встречается гораздо реже, и очень часто он проходит беззвучно, из-за чего может оставаться недиагностированным. Самым большим фактором риска для бруксизма во сне является апноэ – затруднения дыхания во время сна.

Может ли скрип зубами быть частью стимминга при аутизме?

Скрип зубами в дневное время может быть просто «плохой привычкой», как и привычка грызть ногти. В случае детей с аутизмом и другими особенностями развития это часто является вариантом стимминга – повторяющегося поведения, к которому ребенок прибегает, чтобы успокоиться, справиться с сильными эмоциями или занять себя. В этом случае детям обычно помогает тот или иной вариант «сенсорной диеты» – предоставления других способов для саморегуляции с помощью сенсорной стимуляции в специально отведенное для этого время. Как и с другими вариантами стимминга, проблема может быть и в том, что ребенок больше ничем не может занять себя, то есть, делает это от скуки. В этом случае ребенок в первую очередь нуждается в обучении приемлемым и полноценным видам досуга.

Пониженная чувствительность (гипочувствительность) ротовой полости – это одно из возможных проявлений нарушений обработки сенсорной информации, которые часто встречаются при аутизме и других особенностях развития. Это может побуждать ребенка скрипеть зубами, чтобы получить больше сенсорной стимуляции в ротовой полости. Люди с оральной гипочувствительностью с трудом осознают, что происходит у них во рту, для них характерен «сенсорный поиск» связанный с движениями челюсти. Например, дети с оральной гипочувствительностью часто жуют одежду, свои руки, несъедобные предметы и также могут скрипеть зубами.

Как лечить бруксизм медикаментозными методами?

В первую очередь, медицинское лечение бруксизма направлено на лечение его последствий и облегчение неприятных симптомов, которые с ним связаны, а также на защиту зубов от механических повреждений. Поскольку дети «перерастают» бруксизм в большинстве случаев, медицинские вмешательства, как правило, являются временными. Дети с нарушениями развития, страдающие от длительного бруксизма, могут нуждаться в продолжительном лечении, чтобы уменьшить мышечную боль в области челюсти и другие проблемы.

Возможные подходы могут включать:

• теплые компрессы в области челюсти (тепло помогает расслабить мышцы челюсти и уменьшить мышечные боли);
• обезболивающие или противовоспалительные препараты для облегчения мышечной боли, вызванной бруксизмом;
• мышечный релаксант, чтобы помочь расслабить мышцы челюсти;
• лечение проблем с зубами, которые могут быть связаны с бруксизмом;
• для защиты зубов от повреждений, в первую очередь, при ночном бруксизме, для пациента можно сделать специальную каппу – приспособление, которое изготавливается по слепку зубов и надевается на челюсть, в этом случае, при скрежете зубами ребенок будет стирать каппу, а не сами зубы;
• в некоторых случаях бруксизм вызван проблемами с затрудненным дыханием, в первую очередь, во время сна, и ребенку может понадобиться консультация отоларинголога и лечение проблем, затрудняющих дыхание, например, удаление аденоидов.

А в чем состоит немедикаментозное лечение?

Немедикаментозное лечение направлено на уменьшение стресса / обучение релаксации. Очень важно выявить возможные источники стресса в жизни ребенка, страдающего бруксизмом. Рекомендуются различные методы, которые помогают уменьшить стресс и способствуют расслаблению. В первую очередь, следует попробовать немедикаментозные методы релаксации: мышечную релаксацию, медитацию, музыкальную терапию, физические упражнения. В зависимости от наличия тех или иных диагнозов и сопутствующих проблем может понадобиться консультация с психиатром или психологом.

В каком случае при бруксизме будет полезен массаж ротовой полости?

Если причина скрежета зубами – сенсорный поиск, то эрготерапевт или логопед могут подобрать оптимальную стратегию, чтобы предоставить ребенку дополнительную стимуляцию в ротовой полости. Она может включать:

• массаж ротовой полости его часто проводят логопеды, и он обеспечивает очень сильную сенсорную стимуляцию для полости рта;
• различные массажеры, в том числе, вибрирующие массажеры, могут предоставить самый разный тип сенсорной стимуляции (очень часто детям с бруксизмом подходят вибромассажеры для полости рта, которые позволяют варьировать давление и стимуляцию, к тому же, массаж с вибрацией помогает многим детям расслабиться);
• существуют разного рода прорезыватели и безопасные «жевалки», которые ребенок может использовать как альтернативу скрипу зубами: при бруксизме рекомендуется пробовать «жевалки» продолговатой формы и в форме трубочек, чтобы ими можно было легко достать до коренных зубов – это обеспечит похожие со скрипом зубами ощущения, а «жевалки» с неровной и варьирующейся поверхностью могут особенно понравиться детям с «сенсорным поиском»;
• для увеличения стимуляции мышц челюсти можно осторожно попробовать следующее упражнение – дать ребенку укусить «жевалку» в форме буквы Т или трубочки, а потом очень мягко потянуть за жевалку 3-5 раз, упражнение можно повторять до 5 раз с обеих сторон челюсти в течение дня.

А скрип зубами может быть связан с пищевой избирательностью?

Если ребенок скрипит зубами с целью стимминга или «сенсорного поиска», то это поведение можно свести на нет, включив в его рацион больше твердой, хрустящей и требующей продолжительного жевания пищи, например, сырой морковки, сельдерея, сухофруктов. Многие дети с аутизмом имеют крайне ограниченный рацион или избегают твердой пищи. Тем не менее, у них все равно может быть потребность в получении определенных ощущений в ротовой полости и определенных движениях челюстью, и они могут получать их с помощью скрипа зубами. Важно учитывать, что жевание жвачки, большие куски пищи или широкое открывание рта могут привести у некоторых людей, страдающих бруксизмом, к обострению мышечной боли в челюсти. Важно следить за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество жидкости в течение дня – некоторые специалисты считают, что обезвоживание способствует бруксизму. Если ребенок не может есть твердую пищу по медицинским показаниям, то можно разрешить ему использовать сенсорную «жевалку», чтобы восполнить недостающие ощущения.

Как прикладной анализ поведения помогает лечить бруксизм у детей с РАС?

Есть несколько исследований по коррекции бруксизма у детей с аутизмом с помощью методов на основе прикладного анализа поведения. Как правило, в этих случаях успешно применялись вербальные и физические подсказки, чтобы «переключить» ребенка на другое поведение. В некоторых случаях скрип зубами удавалось снизить, когда ребенку подсказывали повторить за взрослым определенный звук (например, «а-а-а») каждый раз, когда он начинал скрипеть зубами. Повторение звука – это поведение, не совместимое со скрипом зубами. Также поведенческий аналитик может использовать другие стратегии, например, тренинг функциональной коммуникации.

Нарушения развития – это группа состояний, возникающих вследствие нарушений в физической, познавательной, языковой или поведенческой сферах. Эти состояния возникают в разные периоды развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно сохраняются в течение всей жизни человека.

Дополнительный стимул, помогающий дать верный ответ, который предоставляется сразу же после инструкции, но до того, как ребенок начал отвечать, или одновременно с ответом. В поведенческих технологиях подсказка обычно предоставляется до тех пор, пока ребенок не научится отвечать верно самостоятельно. Является эффективным инструментом обучения человека новым навыкам.

Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.

Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.

Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).

Прикладной анализ поведения (ПАП). Наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения, а также использует эксперимент для поиска переменных, ответственных за изменение поведения.

Группа психотропных лекарственных средств. Назначаются при тяжелых симптомах депрессии, выдаются строго по назначению врача-психиатра или невролога. Оказывают влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина. Наилучший эффект достигается только в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.

РАС / расстройство аутистического спектра / атипичный аутизм / синдром Каннера / синдром Аспергера / детский аутизм / РДА / ASD

Расстройство развития, диагностическими критериями которого являются выраженные трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также существующие трудности в обработке сенсорной информации и повторяющееся или ригидное поведение (определение DSM-5). Аутизм – спектральное расстройство, это означает, что у всех людей с аутизмом есть похожие трудности, но аутизм влияет на них по-разному. У некоторых людей с аутизмом есть сопутствующие проблемы с тем, как они учатся и усваивают информацию, проблемы с психическим здоровьем или другие сопутствующие состояния, а это означает, что все эти люди нуждаются в разных уровнях поддержки. Все люди, находящиеся в спектре аутизма, могут учиться и развиваться. На сегодняшний день считается, что аутизм – это нарушение в развитии, им нельзя заразиться или заболеть и от него нельзя исцелиться. При правильной поддержке всем людям с РАС можно помочь жить более полноценной жизнью.

Пищевой избирательностью принято называть чрезмерную по сравнению со сверстниками озабоченность выбором еды, отказ от значительного количества различных продуктов, узкий круг пищевых предпочтений или переедание отдельных видов пищи. Выраженная пищевая избирательность может приводить к нарушениям сбалансированности пищевого рациона и риску недополучения важных питательных веществ и витаминов.

Самое распространенное генетическое нарушение, которое определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й хромосомы. При этом чаще всего у родителей ребенка набор хромосом типичный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек, и, по статистике, каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности. Часто у людей с синдромом Дауна отмечается пониженный мышечный тонус, а также задержка речевого и двигательного развития. Люди с синдромом Дауна очень отличаются друг от друга. В последние годы с развитием программ раннего вмешательства, дополнительной коммуникации и инклюзивного образования у детей с синдромом Дауна существенно улучшились показатели общего развития и интеллекта.

Группа нарушений психического здоровья, для которой характерно длительное, часто беспричинное переживание тревоги или страха. В современных классификациях (МКБ-11, DSM-V) выделяют пять основных типов тревожных расстройств: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, сепарационное тревожное расстройство (связанное с разлукой, сепарацией), паническое тревожное расстройство, специфические фобии.

Пониженная сенсорная чувствительность — особенность обработки сенсорной информации, связанная с пониженной реакцией на определенные сенсорные стимулы.

Тот, кто скрипит зубами во сне, доставляет массу неудобств себе и окружающим. Но это не страшно, если случается изредка. Если же приступы скрежета зубов начинают повторяться все чаще и чаще, нанося вред здоровью, то такая ситуация требует немедленного врачебного вмешательства. Почему дети и взрослые скрипят зубами и как избавиться от этого неприятного явления, расскажем в нашей статье.

Бруксизм (именно так в медицине называется скрежет зубов) – стоматологическое заболевание, основными признаками которого являются периодически возникающие неконтролируемые спазмы жевательных мышц, которые сопровождаются стискиванием челюстей и скрипом зубов. Иногда человек узнает о наличии у себя данного заболевания только на приеме у стоматолога. Диагноз подтверждается после проведения полисомнографического исследования, которое показывает точное количество непроизвольных сокращений жевательной мускулатуры во время сна.

Симптомы заболевания

Если вас интересует ответ на вопрос «Скрипите ли вы зубами ночью?», спросите об этом живущих вместе с вами людей – они это точно знают. Но если спросить об этом не у кого, вы после пробуждения можете самостоятельно определить, скрипите ли вы зубами, по следующим симптомам:

• боль в жевательных мышцах
• боль в височно-нижнечелюстном суставе
• утренняя головная боль
• боль и звон в ушах
• боль в носовых пазухах
• боль в спине, плечах, шее
• головокружение и покалывание в голове
• разрушение эмали зубов, сколы, трещины, переломы коронок, расшатанность зубов
• дневная сонливость

Все приведенные симптомы не могут со стопроцентной гарантией указывать на наличие данного заболевания, однако их появление должно насторожить.

Почему люди скрипят зубами? Приведем несколько основных причин возникновения бруксизма.

• Вредная привычка.
  Бруксизм иногда является вредной привычкой, подобной той, когда у человека возникает спонтанное желание что-нибудь грызть (ногти, губы, кончики карандашей и ручек, другие предметы).
• Психологические проблемы.
  Большинство исследователей считают, что в 70% случаях причинами появления бруксизма являются стресс, нервные нагрузки, эмоциональное перенапряжение, которые влекут за собой беспокойство, возбужденное состояние и, как следствие, неконтролируемые сокращения мышц челюсти, особенно в ночное время суток.
• Стоматологические проблемы.
  Скрипеть зубами человек может из-за наличия зубочелюстных аномалий: отсутствия зубов или, наоборот, их сверхкомплектности, неправильного прикуса, плохо подобранных брекетов, некачественного терапевтического лечения или протезирования.
• Лор-заболевания.
  Аденоиды, гайморит, ринит, искривленная носовая перегородка, затрудненное носовое дыхание, также могут вызвать приступы бруксизма у взрослых и детей.
• Осложнение болезней Паркинсона и Гентингтона – скрежет зубами во сне.
  Дополнительными факторами приступов скрежета зубов ночью или днем могут сдать черепно-мозговые травмы.

Осложнения бруксизма

Неприятных последствий для здоровья у бруксизма достаточно много, вот лишь некоторые из них:

• Высокая стираемость зубов, чувствительность эмали
• Расшатанность зубов
• Деформация прикуса
• Преждевременное разрушение протезов, коронок
• Мышечная боль
• Боль при жевании
• Прерывистый сон
• Утомляемость

Существует дневная и ночная форма заболевания. Причины и симптомы ночного и дневного бруксизма одинаковые, но днем пациент может контролировать приступы болезни, а во сне – нет, из-за чего непроизвольно скрипит зубами на протяжении всего сна.

• Дневная форма.
  Дневная форма бруксизма не так распространена, как ночная. Основная причина ее возникновения – эмоциональное перенапряжение, стресс. Чтобы избежать скрежета зубами в дневное время, человеку достаточно контролировать положение челюсти, не допускать ее сжимания, уметь ее расслаблять, тем самым снижая силу трения зубов друг о друга. Посещение различных психологических курсов поможет пациенту снять нервное напряжение, научит эффективно управлять своими эмоциями.
• Ночная форма.
  Скрежет зубами ночью – самая распространенная и опасная форма бруксизма. Пациент не способен контролировать приступ, а значит, последствия заболевания могут быть очень серьезными. Постукивание или скрежет зубов во сне может длиться от 10 секунд до 1 минуты и многократно повторяться в течение всего сна. Приступы бруксизма влияют на качество сна, сопровождаются учащением пульса и дыхания, повышением артериального давления, поэтому с утра пациент чувствует себя усталым.

«Почему ребенок ночью скрипит зубами?» – подобным вопросом задаются многие родители. И это не удивительно, ведь бруксизм встречается у каждого второго ребенка. Причиной этого в большинстве случаев является неокрепшая детская психика, которая еще не способна противостоять различным эмоциональным нагрузкам. Решить проблему со скрипом зубами у ребенка поможет улучшение психологического климата в семье и детском коллективе, а также вовремя начатое лечение у невролога.

Прорезывание и смена зубов также могут стать причинами возникновения неприятного скрежета зубами во сне у ребенка. Если вовремя не обратиться к детскому стоматологу, это может привести к повреждению височно-нижнечелюстного сустава, развитию неправильного прикуса, преждевременной потере зубов, воспалению десен.

Как правило, приступы бруксизма у детей с возрастом исчезают, однако родителям обязательно стоит обратиться к специалистам в случае, если:

• ребенку более 7 лет
• ребенок часто и длительно скрипит зубами
• заметны признаки разрушения зубов и воспаления десен

Многие взрослые считают, если ребенок скрипит во сне зубами, значит, у него в кишечнике завелись глисты, острицы или другие паразиты. Паразиты могут провоцировать скрежетание примерно у 30% детей, в то время как у остальных 70 не вызывают подобных симптомов. Поэтому следует все же показаться педиатру для исключения этой проблемы.

Количество взрослых, страдающих бруксизмом, – примерно 10-15% от общего числа пациентов. Не стоит надеяться, что скрип зубами у взрослого пройдет самостоятельно. При хроническом течении болезни у пациента постепенно полностью разрушаются зубы, стираются под корень коронки и протезы, а избыточное напряжение в височно-нижнечелюстном суставе в итоге приводит к серьезному заболеванию – артриту. Снижается и качество жизни: человек, постоянно находящийся в стрессе, не может расслабиться, отдохнуть, выспаться, что провоцирует у него чувство психологического дискомфорта, а в дальнейшем – депрессию.

Бруксизм встречается намного чаще у людей определенных профессий, где требуется высокая концентрация внимания, безукоризненная точность и аккуратность в работе (например, у руководителей, ювелиров, хирургов, часовщиков, архитекторов).

Если вы знаете, что с вами периодически случаются приступы бруксизма, постарайтесь сгладить опасные последствия заболевания:

• минимизируйте факторы стресса
• научитесь расслабляться
• занимайтесь спокойными делами вечером
• не ешьте перед сном
• введите в свой рацион твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капусту)
• принимайте теплые ванны

Однако эти способы по устранению последствий бруксизма можно применять только совместно с медицинским лечением, о котором пойдет речь дальше.

Лечение скрипа зубами основано на устранении причин возникновения приступов. Главная цель терапии – снять спазм в жевательных мышцах. Если у детей скрежет зубами с возрастом может пройти самостоятельно, то бруксизм у взрослого человека требует комплексного лечения с применением медикаментозных, психологических и стоматологических методик.

Психологический аспект направлен на устранение причин, вызываемых стрессом. Если человек не может справиться с психоэмоциональными нагрузками самостоятельно, ему необходимо обратиться за помощью к психологу. Специальные расслабляющие методики помогут снять переутомление, научат расслабляться и предотвращать стресс. Избавиться от нервного перенапряжение и повысить работоспособность хорошо помогают регулярные занятия лечебной физкультурой и оптимальная физическая нагрузка.

Медикаментозная терапия назначается исключительно неврологом и включает в себя применение успокоительных средств и снотворных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, инъекций ботокса и так далее. Массаж, мануальная терапия, физиотерапия, теплые компрессы – все эти способы лечения бруксизма назначаются врачом при наличии определенных медицинских показаний.

Стоматологическое лечение бруксизма в большинстве случаев проводится совместно с терапевтом, ортодонтом и ортопедом. Одним из самых эффективных методов избавления от скрежета зубами во сне является использование специальных защитных кап, которые изготавливаются индивидуально по слепкам. Мягкие капы фиксируются между зубами, защищают их от травм и истирания, снижают напряжение в челюсти. Восстановление мышечной деятельности после использования ночной капы наступает уже буквально с первых дней применения. Заметно улучшается качество сна, вы просыпаетесь без боли в жевательных мышцах и заметно отдохнувшим.

Если причиной ночного скрежета зубами является неправильный прикус, ортодонт подберет подходящий для вас вариант лечения. Устранить дефекты зубных рядов поможет протезирование.

О видах и способах протезирования можно узнать здесь.

Каковы бы ни были причины возникновения данного заболевания – запишитесь на прием к специалисту, чтобы обеспечить вашим зубам надежную защиту от стирания, а также спокойный и комфортный сон себе и своим близким.

записаться на прием

На первый взгляд кажется, что скрежет зубами не настолько опасен, чтобы к нему относиться серьезно. Но важно не упустить время и как можно раньше начать лечение, так как могут развиться еще более серьезные заболевания, лечение которых связано с большими финансовыми тратами. Самолечение бруксизма не принесет заметных положительных результатов, при этом может усугубить ситуацию. Поэтому при малейших признаках данного заболевания у вас или у ваших близких сразу же обращайтесь к стоматологу для проведения клинической диагностики и выбора эффективного метода терапии.

Филялина Елена Александровна

Заместитель главного врача,
врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории